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尽管正值春节期间，众多药师依然坚守岗位，确保医疗服务的连续性。在生肖群这个充满活力的平台上，一线药师们仍积极地进行着咨询与讨论。接下来，让我们一同审视几个关于超药品说明书用药的处方案例。
姓名：患者 性别：女性
年龄：33岁 科室：皮肤科
临床诊断：脂溢性脱发；雄激素性脱发
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1、维生素E软胶赛(0.1g*60粒）x 1盒
Sig：0.1g 口服 一天两次
2、叶酸片（0.4mg*31片）x 1盒
Sig：0.4mg 口服 一天一次
3、螺内酯片（20mg*24片）x 1盒
Sig：20mg 口服 一天一次
4、米诺地尔酊 5%(60m:3g) x 1瓶
Sig：1ml 外用 一天一次
5、复合维生素B片（1片*180片）x 1瓶
Sig：2片 口服 一天三次
（以下空白）
看到这个处方后，我推测这位女孩子的脱发情况可能较为严重。我之所以会有这样的猜想，是因为处方中采用的是5%浓度的米诺地尔酊，而非通常的2%浓度。在面对较为严重的脱发问题，尤其是当发缝显著变宽时，医生往往会推荐使用高浓度的米诺地尔进行外用治疗，以期达到更快的疗效。然而，值得注意的是，高浓度药物虽然效果显著，但伴随的不良反应风险也会相应增加。
我国男性雄激素性脱发的患病率约为21.3%，女性中则约为6%。在治疗方面，米诺地尔是常用药物之一，其浓度主要分为5%和2%。针对女性雄激素性脱发患者，具体的用药指导如下：
• 若选用5%浓度的米诺地尔，则建议每日使用一次，每次用量为1毫升。
• 若选用2%浓度的米诺地尔，则建议每日使用两次，每次用量同样为1毫升。
根据《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》提到，多项国内外研究表明，高浓度（5%）的米诺地尔在治疗女性雄激素性脱发方面，其疗效优于低浓度（2%）的制剂。因此，外用米诺地尔被视为治疗女性雄激素性脱发的基础药物，其中5%浓度的制剂因使用便捷且经济，而备受推荐。
真实用药案例
家中一位29岁的男性亲戚，由于家族遗传因素，多年前就开始出现脱发情况。自2024.11.1起，他开始一日两次使用5%浓度的米诺地尔擦剂进行治疗。在持续用药大约10周后，他观察到了显著的治疗效果。
以上「米诺地尔」为该处方第一个超药品说明书用药，为合理用药。我们继续看看螺内酯，学习一下是否可以用于女性脱发。
螺内酯不仅能够通过竞争性地拮抗醛固酮受体来实现保钾利尿的功效，而且它还能通过竞争性阻断雄激素受体来抑制卵巢产生雄激素，从而发挥出雄激素拮抗剂的作用。正因为如此，螺内酯也被广泛应用于治疗女性痤疮、女性雄激素性脱发以及由多囊卵巢综合征所导致的多毛症等与高雄激素水平密切相关的疾病。根据《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》提到：螺内酯推荐的初始剂量通常为40~60 mg/d口服，最高可达100~200 mg/d。至少持续3个月后评估其疗效。疗程建议至少6~12个月。该用法在《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》也提到了，建议至少服用一年。
同时，已有研究指出，B族维生素中的维生素B7（生物素）、叶酸以及维生素B12对头发的健康具有一定的积极影响。然而，关于这些维生素是否能有效预防脱发或治疗脱发，目前科学界尚未形成一致结论。
感谢点赞
以上便是罗罗药师点评。
-完-
文｜罗哲丽
