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亲爱的粉丝们，年关将至，各处都洋溢着节日的气息。你们科室有没有举办什么活动呢？我们科室年会已经温馨落幕。连续两年，有幸站上了年会的舞台担任主持人。说实话，筹备会务的过程确实不轻松，需要操心的事情很多，但每当看到大家因为活动而展露的笑容，我心里就特别开心。在这个过程中，渐渐发现自己似乎天生就带着一种乐于付出的性格。每一次的忙碌，每一次的折腾，都让我感受到一种难以言表的充实与满足。虽然过程中难免有些疲惫，但那份因付出而收获的喜悦，却是无比珍贵的。
昨天，「有一个药师兔血群」的药师分享了一张处方，咨询这张处方开具了强的松合理吗？我回复是：1、中成药缺少中医相关诊断；2、醋酸泼尼松片：前庭神经炎导致的头晕在急性期可以使用激素，该患者可能存在诊断不全。
姓名：患者 性别：男性
年龄：45岁 科室：神经内科
临床诊断：眩晕综合征；头晕
Rp
1、甲磺酸倍他司汀片(6mg*100片/盒) x 5板
Sig: 12mg 每天三次 口服
2、养血清脑颗粒(4g*15袋/盒) x 2盒
Sig：4g 每天三次 口服
3、醋酸泼尼松片(强的松)(5mg*100片) x 42片
Sig：30mg 每天一次 口服
4、加味逍遥片(0.31g*24片/盒) x 2盒
Sig：0.93g 每天二次 口服
（以下空白）
根据相关规定，中成药（中药注射剂除外）能够与西药共同列于同一处方之上。在药师审核此类“中西医结合处方”时，需谨慎确认：所开具的西药需配以相应的西医诊断，中成药则需附上中医诊断，这包括中医的病名以及证型。尽管在特定情况下，若中医病名不够明确，可予以省略，但证型的标注却是绝对必要的，不可或缺。
处方可能缺乏明确诊断的原因在于，眩晕仅仅是一个临床表现，而非一个具体的疾病诊断。眩晕的诱因多种多样，因此，不能仅凭眩晕这一症状就盲目地使用糖皮质激素进行治疗。眩晕是一个宽泛的概念，依据其病因和病理生理机制，它可以被细分为周围性眩晕（占比高达85%以上）和中枢性眩晕（占比约为0.6%至10.4%），此外，还有极少数由精神障碍或全身性疾病引发的眩晕。在周围性眩晕中，又可进一步细分为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经元炎以及突发性耳聋伴眩晕等多种类型。因此，在处方开具时，必须基于详尽的诊断和鉴别诊断，以确保治疗的准确性和有效性。
根据《前庭神经炎诊治多学科专家共识（2020年》提到：早期一项随机对照研究比较了糖皮质激素组、抗病毒药物组、糖皮质激素加抗病毒组和安慰剂组4组患者的预后。结果显示，糖皮质激素治疗效果优于安慰剂，加用抗病毒药物后并不提高激素疗效，而抗病毒治疗与安慰剂治疗效果等同，故推荐使用糖皮质激素治疗，而不建议抗病毒治疗。处方中的「醋酸泼尼松片」属于糖皮质激素类药物。针对前庭神经炎急性期、突发性聋急性期，或是梅尼埃病急性期且眩晕症状严重或听力明显下降的患者，可以考虑酌情通过口服或静脉给药的方式使用糖皮质激素进行治疗。
-完-
文｜罗哲丽
