【孕妈妈知多少】产科“杀手”——前置胎盘

文摘   2024-11-06 17:18   重庆  

怀孕是一件幸福的事,这是爱情结晶的产物。

但对于孕妈妈来说,怀孕真正开心的时间其实只有两天,

一天是知道怀孕的时候——“袈裟披身”;

一天是新生命降临的时候——“取得真经”;

而在此期间,

孕妈妈们则需要历经九九八十一难

其中一难——“前置胎盘”。



随着三胎政策的开放,
不少剖宫产分娩的孕妈妈都选择再次分娩,
这无疑增加了前置胎盘的发生率。
一旦发生前置胎盘,
孕妈妈及其家人就变得手足无措、如坐针毡。
让我们一起来了解一下,
什么是前置胎盘?

什么是前置胎盘?
胎盘是一个饼状器官,它通过脐带和胎儿相连,并向胎儿输送营养,正常情况下,胎盘应该附着在子宫体部的后壁、前壁、或侧壁。怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿最低部,在子宫腔的最低部,像小帽子那样,附着在子宫颈内口的上方,部分或完全盖住宫颈内口,称为前置胎盘。(注:怀孕28周前叫胎盘前置状态。)

前置胎盘的危害有哪些?

前置胎盘对母体的影响:

①容易发生反复多次出血,产妇可有贫血、出血量多时甚至引起产妇休克;

②分娩后由于子宫收缩力差,可能引起产后出血;

③前置胎盘患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘,使胎盘剥离不全发生大出血;此外,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。

前置胎盘对胎儿的影响:
①由于前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期容易引起早产;
②可因产妇大出血休克发生胎儿窘迫、胎儿严重缺氧以至胎死宫内,也可因早产儿成活能力差而死亡。
前置胎盘常见病因有哪些?
①子宫内膜有病变:
如炎症、瘢痕或因产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎症或损伤,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供应不足,只好伸展到子宫下段,造成胎盘前置。
②胎盘面积过大:
a.如多胎妊娠
b.副胎盘延伸到子宫下段而发生胎盘前置
③孕卵滋养叶发育迟缓:
孕卵进入子宫腔后,不能很快植入子宫内膜,向下滑移而植入在子宫口附近,在此处生长发育而形成胎盘前置。


前置胎盘的临床表现有哪些?
①无痛性反复阴道流血一般发生在妊娠晚期或临产时无诱因的阴道流血,是前置胎盘的典型症状。
完全性前置胎盘阴道出血时间比较早,一般在28周左右,出血次数频繁,量较多。
边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚,多在妊娠37周以后或临产后,出血量较少。
部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。
②贫血、休克由于反复或大量的阴道流血,可出现贫血。
❤患者一般情况与出血量有关,贫血与出血量呈正比,大量出血可造成患者面色苍白、脉搏加快、细弱、血压下降等休克表现。

前置胎盘的分类有哪些?
①完全性前置胎盘:子宫就像一个吹大的气球,气球内口有个饼状的胎盘完全盖住了气球内口;
②部分性前置胎盘:气球内的饼状胎盘盖住了部分气球内口;
③边缘性前置胎盘:饼状的胎盘贴在气球内的侧壁,达到气球内口,没有盖住气球口; 

注:完全性前置胎盘和部分性前置胎盘不能自然分娩的,程度较轻的边缘性前置胎盘,是有自然分娩的可能,但需做好紧急手术和输血的准备,顺产虽好,但千万不能勉强哦。)
哪些孕妈妈备受前置胎盘的宠爱?
①上次怀孕就出现了前置胎盘;
②上次怀孕是剖宫产、多次人工流产、以往做过子宫肌瘤剔除术、子宫内膜有炎症;
③生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘风险越高;
④这次怀孕是双胎或多胞胎,因为胎盘较大;
⑤这次怀孕是促排卵药物、试管等。


前置胎盘的孕妈妈需要注意些什么?
①自我监护与观察:
a.孕妈妈需早、中晚各数一小时胎动,每小时胎动3-5次为正常。12小时胎动≥30次算正常,≤20次提示胎动减少,≤10次提示胎儿宫内缺氧。胎动直接反映胎儿宫内情况,请孕妈妈重视及正确数胎动。
b.观察阴道出血情况,大量出血及时通知医生。
②体位:
孕妈妈左侧卧位,绝对卧床休息。(:左侧卧位的好处:左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及髂动脉的压迫,可以维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供给,给胎儿提供生长发育所需的营养物质。)
③吸氧:
吸氧有利于胎儿获得足够的氧气,建议吸氧30min/次,但不建议长时间吸氧。
④预防感染:
保持会阴部清洁干燥勤换内衣裤,及时更换会阴垫、卫生巾。
⑤饮食:
a.孕妈妈应摄入易消化的优质蛋白的食物,如鱼肉、豆类、蛋、奶、虾等以增强机体抵抗力。
b.孕期会出现贫血情况,应全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。
c.孕妈妈常见的便秘应增加蔬菜、水果的摄入,养成定时排便的习惯。
⑥避免跌倒:
活动时有人陪伴、改变体位时要缓慢避晕厥和摔倒,避免发生意外情况。
⑦心理护理:
请宝妈不要过度紧张、焦虑,有问题与医护人员及时进行沟通。


前置胎盘的小知识到此就简单的告一段落啦!~

若想了解更多相关知识,

欢迎大家向我们医护人员询问。

讲了这么多,您是否知道,

对于前置胎盘的孕妈妈们该如何护理了吗?


*以上图片来自摄图网

文章来源:重庆市妇幼(重医妇儿医院)产三科 
朱佳  向悠琼  刘树平

重庆市妇幼产科 重医妇儿产科
重庆市妇幼/重医妇儿产科是国家孕产期保健特色专科、全国出生缺陷防治人才培训基地、中国妇幼保健协会双胎规范化管理机构、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市围产医学中心、重庆市产前诊断中心等。
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