【孕妈妈知多少】探秘羊水穿刺,九问九答 |我的超声检查都是正常的,为什么还要做羊水穿刺?羊水穿刺有危险吗?会不会刺伤到小宝宝?

文摘   2024-10-23 11:57   重庆  


先来回顾一下妈妈们的十万个为什么?
1、医生,我有选择困难症,唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺到底怎么选?
2、我的超声检查都是正常的,为什么还要做羊水穿刺?
3、我生第一胎的时候都只做了唐氏筛查,怀二胎为什么要做羊水穿刺?
4、我们家没有遗传疾病,我和宝爸染色体都是正常的,为什么还要查宝宝的染色体?
5、羊水穿刺痛不痛?需不需要打麻醉?
6、羊水穿刺有危险吗?会不会刺伤到小宝宝?
7、羊水穿刺结果正常,宝宝就一定健康吗?
8、羊水穿刺要多少钱?多久才知道结果?
9、医生,我晕针,怎么做羊水穿刺?
10、………

回答问题前,先一起来复习一下“染色体”这个知识点
掌握好了这个知识点
很多问题就迎刃而解了
染色体DNA是“遗传单位”载体,决定了我们每个人的遗传信息。人类染色体一共46条(即23对同源染色体),同源染色体携带有相同的基因而且排列顺序相同,但来自不同的双亲,一条来自爸爸的精子,一条来自妈妈的卵子。精子和卵子中各含有23条染色体,受精后,卵子和精子细胞内的染色体结合形成拥有46条染色体的合子,新生命的所有细胞都是由该合子细胞分裂而来。当染色体数目或结构异常会导致遗传物质的增加或减少,从而导致染色体疾病。

(图片来自网络)


我们常说的唐氏综合征,也就是21-三体综合征,是一种常见的染色体疾病,是在46条染色体的基础上,多了一条21号染色体,会导致严重的智力障碍,一眼看上去就是傻瓜(先天愚型)。以此类推,13-三体,是多了一条13号染色体,18-三体多了一条18号染色体。另外还有一些染色体疾病表现为染色体上的小片段缺失或者重复,或者单基因病变。

下面一一来回答孕妈妈们的问题
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1
医生,我有选择困难症,唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺到底怎么选?


产前检查唐氏综合征的方法目前有三种:唐氏筛查;无创DNA;羊水穿刺。


唐氏筛查:通过生物化学方法检测母体血中的一些生化指标,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等,预测胎儿患有21-三体、13-三体、18-三体综合征的风险。


无创DNA:检测原理基于母血中含有胎儿的游离DNA,通过采集母血,利用高通量测序技术对母血中的游离DNA片段进行测序,得出胎儿患有21-三体、13-三体、18-三体综合征的风险率。


羊水穿刺:通过抽取羊水获得其中的胎儿细胞或者胎儿DNA进行遗传学检查。

前两者是筛查,羊水穿刺是诊断。

无创DNA

(图片来自网络)


羊水穿刺

(图片来自网络)


【三者比较】
准确率比较:唐氏筛查<无创DNA<羊水穿刺
检查内容广度比较:唐氏筛查<无创DNA<羊水穿刺
安全系数比较:(唐氏筛查=无创DNA)>羊水穿刺
价格比较:唐氏筛查<无创DNA<羊水穿刺


按照经济的原则,在没有患染色体疾病高危因素的情况下,可以先选择唐氏筛查,如果有异常,考虑做无创DNA或者羊水穿刺。如果不考虑经济因素,在没有高危因素的情况下,也可以直接选择无创DNA。

无创DNA低风险,不能百分之百除外染色体疾病,如果无创DNA是高风险,还需要做羊水穿刺来进一步明确诊断。

有高危因素的情况下,如:高龄,既往有不良孕产史,超声发现胎儿发育异常等,
则可以直接选择羊水穿刺。

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2
我的超声检查都是正常的,为什么还要做羊水穿刺?


超声检查只能看胎儿的结构和生长发育等情况。而羊水穿刺染色体检查是看细胞内的染色体数目或者结构有无异常。一个宏观,一个微观,染色体异常,可以表现为胎儿结构的异常,也可以表现为胎儿生长发育的落后,或者智力的严重落后。


用建筑来做个比喻,一个合格的建筑,不仅要看建筑的框架结构是否正常,同时我们也要检查它使用的原材料,是钢筋水泥做的还是豆腐渣工程,显然即使一个建筑框架结构正常,但是原材料出了问题(好比我们的染色体),也会出现各种问题。


所以针对超声发现结构异常或者超声虽然未发现异常,但是有染色体疾病高危因素的孕妈妈,仍然可以选择羊水穿刺做染色体检查。

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3
我生第一胎的时候只做了唐氏筛查,怀二胎为什么要做羊水穿刺?


每一个宝贝都是精子与卵子相结合而产生的,随着孕妈妈年龄的增长,卵子的年龄也会增长,年龄渐长的卵子和精子会比较容易犯错误,发生异常受精,生下染色体异常的宝宝的几率就会增大。

(图片来自包图网)


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4
我们家没有遗传疾病,我和宝爸染色体都是正常的,为什么还要查宝宝的染色体?


不是每一次精子和卵子的邂逅都是美丽的,即便父母染色体正常,但是如果精子和卵子在产生的过程中或者在结合的时候发生错误,子代也会出现染色体疾病。所以说“虎父也可能会有犬子”。

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5
羊水穿刺痛不痛?需不需要打麻醉?


据大部分过来人讲,都觉得和打针差不多,有些人甚至觉得没有打针痛。打麻醉也是要打针的,所以为了少挨一针,我们会省去麻醉那一针。

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6
羊水穿刺有危险吗?会不会刺伤到小宝宝?


羊水穿刺有一定风险,但手术并发症总体来说发生率低,包括感染、出血、胎膜早破、胎儿丢失等风险,综合统计胎儿丢失的风险不超过0.5%。


羊水穿刺一般都会在超声引导下进行,会尽量避免对胎儿的损伤。


(图片来自摄图网


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7
羊水穿刺结果正常,宝宝就一定健康吗?


人类染色体是由DNA组成,大约50-60%的人类DNA序列是由长度在2000个碱基左右的单拷贝序列组成,单倍体基因组中大约有100 000个编码蛋白质的单拷贝序列。如果我们把染色体比作一本“天书”,那么我们现在拥有的染色体核型分析的方法,可以帮我们了解这本天书在页数上有没有多一页或者少一页,我们的基因拷贝数检测方法可以帮我们了解这本天书的段落有没有多一段或者少一段,我们的单基因检测方法可以帮我们了解这本书上有没有错别字。

但是这毕竟是一本天书,我们还不能完全解读它,而且胎儿出生缺陷病因复杂,
还包括环境因素或者不明原因,所有的检查都有局限性,我们不能告诉您孩子一定是健康的,虽然您很希望得到一个肯定的答案。

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8
羊水穿刺要多少钱?多久才知道结果?

根据窥探天书的内容不同,价格一般在2000-10000不等,大部分在2000-5000左右,根据检测手段及检测内容的不同,出结果的时间在几天到一个多月不等。


(图片来自摄图网


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9
医生,我晕针,怎么做羊水穿刺?

在工作中我们真的遇到过这样一本正经的问题,如果晕针,请闭眼。

至于羊水穿刺的结果解读或者您还有其他的问题,可以与我们医院的产前诊断中心联系,我们在这里等您。

Part.01
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重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)产前诊断中心周一至周日全天门诊(除法定节假日外),全天候为您提供产前筛查和产前诊断服务,时刻为您和宝宝健康保驾护航。

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重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)产前诊断中心成立于2006年,是重庆市首批产前诊断技术服务机构之一,是全市唯一全国出生缺陷防治人才培训项目省级基地。设有遗传咨询门诊,生化实验室,细胞遗传实验室,分子遗传实验室及影像学产前诊断(超声产前诊断+胎儿MRI产前诊断)。

开展绒毛穿刺术,孕中期羊膜腔穿刺术(单胎、双胎),脐血穿刺术,体腔积液穿刺抽取术,宫内氯化钾减胎术,均处于重庆市领先水平;同时也开展孕晚期羊膜腔穿刺及脐血穿刺术(>28周),为孕晚期超声提示结构异常胎儿提供绿色转诊通道及产前诊断,进一步加强二级出生缺陷防控体系建设。

实验室分为生化实验室、细胞遗传实验室及分子遗传实验室,实验室拥有国内外先进的检测设备,包括染色体自动收获系统、全自动染色体扫描仪、染色体分析系统终端、荧光显微镜、倒置显微镜、全自动核酸提取工作站、一代测序仪、二代测序仪及Affymetrix 基因芯片系统等先进设备。开展的检测项目有染色体G显带核型分析、荧光原位杂交实验(FISH)、短串联重复序列(STR)、染色体微阵列分析(SNP+aCGH)、低深度全基因组测序(CNV-seq)、MLPA、qfPCR、Sanger验证、基因panel、全外显子组测序(WES)、特殊类型单基基因疾病检测(脆性X基因检测、地中海贫血)等。



文章来源:
重庆市妇幼(重医妇儿医院)产前诊断中心 刘芳

重庆市妇幼产科 重医妇儿产科
重庆市妇幼/重医妇儿产科是国家孕产期保健特色专科、全国出生缺陷防治人才培训基地、中国妇幼保健协会双胎规范化管理机构、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市围产医学中心、重庆市产前诊断中心等。
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