产妇在阴道分娩过程中常会出现不同程度的会阴裂伤，不仅导致产时大出血危及生命还会产生产伤性肛门括约肌损伤（OASIS）导致会阴部正常组织结构功能改变，出现肛门失禁等对患者生理功能和生活质量造成严重影响的并发症。
不恰当的缝合方式可能会造成组织坏死、大便失禁、直肠损伤等并发症，因此不同的裂伤情况应该选择不同的缝合方法。
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤到底应该怎么缝？
具体的操作流程有什么？
呗呗医生·第一助产特邀四川省妇幼保健院产科主任高岩教授特别讲解《会阴III、IV度裂伤的缝合术》。
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高岩老师从会阴部的解剖讲起，为您一一介绍会阴III、IV度裂伤的原因和危险因素、预防、修复等知识点，着重介绍了会阴III、IV度裂伤缝合术的操作手法，并通过仿真教学的方式亲自缝合，手把手教学。
亚洲种族
初产妇
产妇年龄
胎儿出生体重：巨大儿 糖尿病胎儿
肩难产
胎方位：枕横位或枕后位
第二产程延长
器械助产：
胎头吸引助产，无会阴侧切；
胎头吸引助产，会阴侧切；
产钳助产，无会阴侧切；
产钳助产，会阴侧切；
①仔细的肛门指检至关重要，评估会阴撕裂分类
②充分医患沟通
③呼救：手术医师及助手
④麻醉
⑤体位：截石位，确保惠者体位舒适用课件，
⑥器械准备：
良好的照明
阴道纱条
灌洗及消毒物品
Allis钳(2只)
持针器
组织摄 阴道拉钩
缝线4/0、3/02/0可吸收线，PDS线
1号、7号、10号丝线
⑦注意伴发急症的处理：产后出血
缝合直肠粘膜
确定伤口顶端
自伤口顶端开始缝合
以3/0可吸收线连续或间断缝合
避免穿透直肠粘膜
缝合外层肛门括约肌
确定括约肌断端
Allis钳钳夹断端
采用3-0 PDS线或2-0可吸收线
Ⅲa度和Ⅲb度应行端端缝合
Ⅲc行端端缝合或重叠缝合术
缝合会阴皮下及皮肤
2/0连续缝合或间断关闭皮下
会阴皮肤间断缝合或者3/0可吸收线皮内缝合
缝合会阴体
对缺损进行评估
2/0连续缝合或者间断缝合
关闭1或2层
进行“冠状缝合”或完全缝合
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文章来源：第一助产
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