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JAMA揭示！触手可及的安慰，远程姑息治疗保障肿瘤患者长期生活质量

文摘 2024-11-03 19:30 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

背景

众多研究已证实，早期姑息治疗能够显著提升晚期癌症患者及其护理人员的生活质量，并改善其他关键结局。然而，遗憾的是，多数患者仍未能受益于这一循证护理模式。

研究新进展

近期，JAMA发表了一项重要研究，旨在探讨通过安全视频与面对面就诊提供的早期姑息治疗，在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生活质量上是否具有同等效果。

研究方法

这项随机、多中心、比较有效性试验自2018年6月14日至2023年5月4日，在美国22家癌症中心展开。共有1250名晚期NSCLC患者和548名护理人员参与。

参与者被随机分配至两组：一组通过视频访问，另一组则亲自到门诊。每4周，他们与经过专业培训的姑息治疗临床医生会面一次。值得注意的是，视频访视组在初期会进行面对面访视以建立默契，随后转为虚拟访视。

研究的主要评估指标是第24周时的生活质量，依据癌症治疗功能评估-肺部问卷进行评分（得分范围0-136分，得分越高代表生活质量越佳）。参与者在入组时及第12、24、36和48周均完成了研究问卷。

研究结果

至24周时，参与者（平均年龄65.5岁，54.0%为女性，82.7%为白人）平均接受了4.7次（视频组）和4.9次（面对面组）早期姑息治疗。研究发现：

两组患者的生活质量得分无显著差异[视频组平均分为99.7，面对面组为97.7；差异为2.0（90%CI，0.1-3.9）；P=0.04]。

相较于面对面组，视频组的护理人员参与探访比例较低（36.6% vs 49.7%；P<0.001）。

两组在护理人员生活质量、患者应对能力、患者和护理人员对护理的满意度、情绪症状或预后认知等方面，均未发现显著差异。

结论

研究表明，在线提供的早期姑息治疗与面对面提供在晚期NSCLC患者的生活质量上影响相当。这一发现凸显了远程医疗在提供这种循证治疗模式方面的巨大潜力。

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