学术动态 | 天坛医院谢坚团队提出岛叶胶质瘤新分型 发表在Cancer Medicine

学术   2024-11-11 11:40   北京  

学术动态

神外前沿 231期

神外前沿讯,在近期出版的《Cancer Medicine 》(中科院2区,近5年平均影响因子3.9) 杂志上,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科谢坚教授专访链接)团队报道了岛叶胶质瘤新分型,受到了国际同行的关注。这个研究成果也在近日召开的第18届中国医师协会神经外科医师年会(详见简讯2024CCNS召开)上进行了展示。

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科博士研究生薛博文为第一作者,谢坚教授(末位通讯)与李振业副教授为共同通讯作者。

该团队总结了近10年来收治的283例较低级别岛叶胶质瘤病人,综合其临床特点和治疗经验,在Yasargil等教授关于脑边缘系统肿瘤分类的基础上,根据岛叶胶质瘤的生长速度和蔓延方向,提出新的临床分型

FIGURE 1 Schematic diagrams of the proposed classification. Every single row represents a demonstrative case. Type 1A represents a purely insular glioma, and type 1B is accompanied by an orbitofrontal cortex or temporal pole involved. Type 2A mainly invaded the structures surrounding the hippocampus such as the amygdala and parahippocampal gyrus while type 2B invaded the hippocampus. Type 3A invaded the internal capsule and type 3B had an additional thalamus involved.(图1 所提出分类的示意图。每一行代表一个示例病例。1A类表示单纯的岛叶胶质瘤,1B类伴有眶额叶皮质或颞极受累。2A类主要侵犯海马体周围的结构,如杏仁核和海马旁回,而2B类侵犯海马体。3A类侵犯内囊,3B类还伴有丘脑受累。)


据了解,岛叶是脑胶质瘤生长的常见部位,年龄好发在40岁左右,偏良性者占70%。肿瘤生长缓慢,早期常无明显症状。岛叶位于脑功能区皮层深部,表面覆盖着一张以大脑中动脉各级分支“密织”的“动脉血管网”,深部为底节及丘脑等重要神经核团。手术要达到肿瘤全切除而不给患者带来新的(运动、语言等)功能损伤,是神经外科医生关注的热点和难点。因此,发现肿瘤后是否手术及手术时机,常常难以抉择。

继提出岛叶胶质瘤切除三种核心手术技术后(参考阅读:学术动态 | 天坛医院谢坚团队创新岛叶胶质瘤术式及基础研究  连发5篇SCI文章),谢坚教授团队再推出岛叶胶质瘤新分型。

该分型包括:旁边缘系统型(Ⅰ型)、边缘系统型(Ⅱ型)及基底节型(Ⅲ型),每个分型下又分为A型和B型。

通过对不同分型的肿瘤进行分析,发现:从Ⅰ型到Ⅲ型,肿瘤体积、影像学表现、WHO分级、Ki67指数、IDH1突变率等均存在梯次差异。

该研究将多个预后变量纳入多因素分析,并构建了Cox预测模型。通过列线图的形式将结果可视化,直观展示了该分型在手术时机和病人预后的预测作用,最终证明此分型可以作为肿瘤预后的独立预测因素。

研究提示:Ⅰ型肿瘤生长速度较缓慢;ⅡA型及之前阶段的肿瘤,病理性质及预后较好;ⅡB型及之后的阶段,其病理性质和预后则较差。

因此,Ⅰ型肿瘤可能有一个相对稳定的观察期,对于顾虑早期手术的病人,可以进行严密观察。ⅡA型肿瘤应该考虑手术,阻止其继续进展;若发现肿瘤发展到ⅡB型及其后,则应尽早手术。

文献信息

Survival outcome and predictors of WHO grade 2 and 3 insular gliomas: A classification based on the tumor spread

DOI: 10.1002/cam4.7377

作者:薛博文、侯宗刚、邓正海、孙胜军、张传浩、潘岳松、张亚卓、李振业、谢坚


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