学术动态
神外前沿 228期
神外前沿讯，近期，天坛医院神经外科赵继宗院士团队在Journal of Neurosurgery杂志（影响因子3.5/中科院分区Q1）发表了在烟雾病上应用7T和3T磁共振扫描的比较和初步经验。
研究发现，与3.0T MRI/MRA相比，7.0T MRI/MRA更清晰地检测和勾画出MMV（颅内烟雾状血管），提供了更高的诊断敏感性和特异性，但在显示主要颅内动脉方面没有显著改善。作者推测，与传统的血管造影相比，7.0T MRI/MRA是一种有前途的烟雾病诊断技术，因为是无创的，并且比3.0T MRI/MRA更敏感。
论文信息
Comparison of 7.0- and 3.0-T MRI and MRA in ischemic-type moyamoya disease: preliminary experience
https://doi.org/10.3171/2015.5.JNS15767
作者团队：Xiaofeng Deng、Zihao Zhang、Yan Zhang、Dong Zhang、Rong Wang、Xun Ye、Long Xu、Bo Wang、Kai Wang、Jizong Zhao
【上图】一位烟雾病患者的轴向T2加权MR图像。a和b：分别是3.0-T和7.0-T图像，显示了位于裂隙中的MMVs；7.0-T MR图像要清晰得多。c：3.0-T MR图像显示右侧基底节有1个清晰和4个模糊的流空信号。d：7.0-T MR图像显示了11个流空信号。
【上图】a和b：一位烟雾病患者的DSA图像。DSA图像，分别为前后位和侧位，显示右侧颈内动脉（ICA）狭窄，伴有烟雾病相关的MMVs，MCA和ACA的不连续性，以及PCoA的扩大（Suzuki第三期）。c：3.0-T MRA MIP图像显示右侧MCA水平段（M1，箭头，MCA评分为2）的不连续性以及A2（ACA评分为2）的消失，但右侧PCoA是连续的（白色箭头，ICA评分为1）。在右侧基底节区域可见MMVs（MMV面积评分为1，MMV质量评分为2）。d：7.0-T MRA MIP图像显示类似的主要动脉（ICA评分为1，MCA评分为2，ACA评分为2），但对ICA-MCA尖端、基底节和PCoA-PCA尖端的MMVs的可视化效果更好（MMV面积评分为3，MMV质量评分为3）。
【上图】来自一位烟雾病患者的TOF MRA源图像。3.0-T MR图像（a和c）显示2个高信号强度区域，而7.0-T MR图像（b和d）在右侧基底节展示了15个高信号强度区域。
【上图】侧视图下左侧STA的MIP图像。3.0-T（a）和7.0-T（b）MRA图像都清晰地描绘了主要的STA（星号）以及额支和顶支。然而，7.0-T MRA还揭示了额支的2个亚分支、顶支的1个亚分支（箭头）以及颞浅静脉（箭头），这些是3.0-T MRA无法看到的。
研究者回顾性研究了15例缺血型MMD患者（8名男性，7名女性；年龄13至48岁）和13例健康对照者（7名男性，6名女性；年龄19至28岁）的MR图像。这些患者和对照者均接受了7.0T和3.0T的MRI和MRA检查。主要的颅内动脉采用改良后的霍金分级系统（MRA评分）进行评估。
在7.0T和3.0T MRA的MRA评分（p=0.317）或MRA分级（p=0.317）方面未观察到显著差异。在3.0T（rs=0.930；p<0.001）和7.0T（rs=0.966；p<0.001）MRA中，Suzuki分期与MRA分级之间存在强相关。然而，7.0T MRA较3.0T MRA显著更好地显示了MMVs，这由MMV质量评分（p=0.001）和MMV面积评分（p=0.001）所证实。在3.0T MRA中，Suzuki分期与MMV面积评分之间的相关性为中等（rs=0.738；p=0.002），在7.0T MRA中为强相关（rs=0.908；p<0.001）。
此外，7.0T MR图像在T2加权MR图像（p<0.001）和TOF源图像（p<0.001）上显示了基底神经节中流空区域的更大检测能力；7.0T MRA也更好地揭示了浅表颞动脉的分支。接收操作特性曲线分析显示，根据T2标准，7.0T MRI/MRA在诊断MMD方面的敏感性（敏感性1.000；特异性0.933）高于3.0T MRI/MRA（敏感性0.692；特异性0.933）；根据TOF标准，7.0T MRI/MRA比3.0T MRI/MRA的敏感性更高（1.000比0.733），特异性也更高（1.000比0.923）。
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