把你的美好,装进我的瓶子。
贰 瓶 子
让我陪你很久很久
这是系列故事《我的海棠我的秋》、《天明有暖风》、《我原本就爱你》、《爱情正营业》的姐妹篇《沐雨归途》的第6章,希望大家喜欢~~
前文链接在此:#沐雨归途
上集写到:
老主任转头问沐棉,“病历上怎么写的?产检记录怎么记录的?”
是啊,产检记录怎么记录的?他们都以为是单纯性的子宫破裂造成的活动性、偶尔性出血,只要清创然后缝合子宫就好,结果呢?
子宫裂口近20厘米,胎盘完全覆盖住了宫颈内扣,并且大面积地植入了子宫肌层,并深入到了最底层膀胱附近。
这明明是最凶险的完全前置胎盘,病历上却完全没提及。
一睁眼一闭眼的这么会功夫,产妇的腹腔血再度淹没了子宫,水漫金山。
1
凶险性前置胎盘是指前次剖宫产手术后,女性再度怀孕,胎盘长在了上次剖宫产的切口位置,并越长越深,形成了胎盘植入。
旧伤疤上长了个胎盘附着了胎儿,随着月份增大,孕妇非常容易出现大出血或者子宫破裂,严重危及母子性命。
眼前,就是一个活生生的例子。
还是个隐瞒不报的。
谁也没法当场去追究任何人的责任,只能先做眼前事,先救眼前人。
李文巧的血压很低,即使有大剂量的升压药维持,身上也插满了各类救命的管子,还有呼吸机、心电监控仪器等等。
“切除子宫吧。”这是最后的办法了。
沐棉说,“她刚才失血至少2000CC,现在还在失,不切除子宫多少血都经不起这么流。”
“我也觉得可以。”小李医生也这样说。
老主任点头,用止血钳扎住出血点,重新又开始新一轮的吸血回收循环。
沐棉奉命再出去和家属谈,外面还是只有那个中年男,他靠墙蹲着,一看见沐棉马上“嗖”一下站起来了。
“孩子正在抢救,现在还没结果。”沐棉停了两秒,“李文巧是凶险性前置胎盘,你们之前做产检没发现吗?”
她刚才又扫了一眼送过来的病历,上面没写这个。
中年男脖子往后缩了缩,眼神飘了一下:“不懂。”
“产检过没有?”沐棉问。
“产检过啊,两次。”男人挺理直气壮的,还竖起了两根指头,一次刚怀孕,一次四个月,也就是16周,然后就没有了。
“16周应该做过彩超,能看出是否是前置胎盘的,医生没和你们说过?”沐棉问。
还有昨天上午进的医院,都上催产针了,也没打产前彩超?
男子哭丧着脸:“说过吧,不记得了,那么久了谁记得呢?”
“进医院说要安排的,但人太多了就说不着急等一会,结果她就开始肚子痛了,没安排上。”
男子避开了自己本想带着老婆跑,故意耽搁时间阻挠检查的事实。
生孩子嘛?又不是第一胎,真娇气!
2
医生是说过如果孕妇有腹痛或者出血,马上就医,还劝过他们流产,但他们没干。
“上一胎是什么时候?”沐棉不得不现场临时记录。
“我家老大一岁半。”
一岁半,现在产妇又生了,那就是刚剖腹产半岁就再度怀了???
沐棉差点破口大骂,你不知道剖腹产要至少间隔两年再怀孕吗?你还当你媳妇是人吗?
她忍着,说现实:“单子呢,带了没有,给我看。”
男人一问摇头三不知,说没带,在老家呢,没带,之前的那两次产检都是在老家做的,他们后来来北京打工了,没带病历。
沐棉又忍了忍:“你妻子,李文巧现在子宫破了个大口子,有近20公分长!”
她还特地带了个尺子比划,表示事情很严重。
“现在胎盘像树根一样扎进了之前剖宫产的伤疤里面,没办法脱离,如果强行剥离,会大出血,而她现在,也一直在持续不断地出血。”
“这样的出血量和出血速度,输血赶不上,她自己的凝血因子也会来不及凝血,最后形成恶性循环,更无法控制出血,所以我们现在的建议是切除子宫,为了保命!”
男人这下脸色大变,往后退了一步,像躲避一样猛地跳了开。
沐棉往前:“不到迫不得已,我们不会出来和你谈切除子宫,她心跳已经停过一次,血压也持续走低始终没上来,非常非常危险,随时会没命的。”
男人压根就不和沐棉正面对上,他侧过身避开,犹豫又迟疑。
“切了就能好?”
“切了至少能止血,止住了血就能保命。”
“那以后就不能再生孩子了?”男人又说,他左右看,摇摆又踌躇。
沐棉忍了又忍,还是没好气:“你觉得她这个样子,还能给你生孩子吗?”
“保命吧,命都没了还谈什么生孩子?”
男人又回到老问题上:“可我没钱,切不切我都没钱。”
沐棉想打人了,她把知情书一拍:“签字吧,先救人。”
3
切除子宫是沐棉亲自动手的,老主任在一边开,既然决定了切除,那就越快越好。
沐棉和李医生配合默契,结扎住子宫两侧的动静脉,又处理掉两侧的韧带和主韧带,很快就把手术做完了。
检查创面,结扎掉一些小出血点,清点纱布和器械,扫尾。
再逐层关腹,观察一小时后推入产科中心监护室,那边负责的是老医生李婧,她是李文巧下一阶段的主管医生,今年35岁,精明强干,兼ICU副主任多年。
是个无论哪一方面都很能干的女强人。
她亲自过来接人,在手术室里待了会,了解具体情况。
祝美惠那边也有好消息,生命力顽强的男婴终于被抢救了回来,除了有点呼吸窘迫外,别的都很健康。
“在保温箱里住几天,养养就好了。”祝美惠很高兴,但也没少出汗,鬓角都湿了。
听着小婴儿强健有力的哭声,隔着罩子看见他蹬个没完的腿,李婧扭头对沐棉说:“是不是觉得蛮欣慰的,至少大人孩子都保住了。”
沐棉呵呵了两声,叹了口气。
“是挺欣慰的,但想到外面那个闹心的,就欣慰不起来了。”
还不知道那个中年男有没有支付120的车费呢,应该付了,他不付人家也不会让他走。
可李文巧属于危重产妇,这ICU、NICU一住,都不少钱……后面怎么办?
沐棉懒得去想,只觉得累,还有饿。
她按了按肚皮:“有吃的没?我在飞机上吃了点,现在快饿死了。”
凌晨四点,正是一天中最饿的时候。
李婧口袋里有包士力架,沐棉掏出来就往嘴里塞,大家老同事,不用客气。
4
回到宿舍睡了一觉,沐棉中午起床,吃了饭后又去了医院。
她简单做了个交接,彻底销假后去重新看了眼春节排班,然后去了ICU。
“情况不太好,”李婧说的是李文巧,“刚做完电除颤呢,出现了室颤。”
下午开多学科会诊,就李文巧的情况大家汇总了一下意见:她并没有高血压史,也没有心脏病史,这样频繁出现室颤原因只能是大出血后产生的器官损伤。
即使所有的补救工作都到位,补液也到位,但因为患者损伤太过,她的整体状态还是非常危险,还处在濒危阶段。
“患者的情况太危险,她的心脏功能太差,射血功能严重减退导致了其它脏器的连锁损伤,我建议安置ECMO。”
沐棉一惊,去看老主任。
这种多学科会议,尤其是危重病人的,她有参与权,旁听权,但因为资历浅,她一般不轻易发言。
老主任看到了她的眼神,示意她你说。
“ECMO光开机就好几万,然后每天一万起步,这还不包括ICU里的其它费用,还走不了医保……”沐棉迟疑,“我怕病人家属负担不起。”
ECMO又叫体外膜肺氧合,主要用于重症心肺功能衰竭患者,为他们提供持续性的体外呼吸和循环,维持生命。
达到临时代替心肺的功能,让患者自己的心脏能得到一个充足的休息,并尽快恢复。
医院有句话:ECMO一开,堪比碎钞机。
李婧也补充了一句:“上个月我们这有个才21岁的女孩,暴发性心肌炎,也是要上ECMO,为后面的治疗争取时间,家属后来没同意上。”
因为太贵了,家属说承担不起,后来女孩没了,拖了一周没挺过去。
心外表示那就一筹莫展了:“你们去做家属工作吧,这个产妇不上ECMO,难熬。”
老主任看向沐棉,沐棉看向李婧,三人用眼神踢起了皮球。
5
会议一开完,人还没散,老中青三个女人就开始扯皮。
“你去,之前沟通都是你去的,这次也你去。”老主任说。
沐棉双手直摆:“李文巧现在是李主任的患者了,应该李主任去。”
李婧似笑非笑:“沐棉,整个妇产科你的沟通技巧最好,成功率最高,家属都喜欢你……”
这帽子沐棉不戴,她撑着桌子站起来:“别,你们是没见到那男的,茅坑里的石头一样,又臭又硬。”
老主任乐,点了点沐棉,不准这样说话。
李婧啧啧有声:“那找你就对了,你最擅长攻坚战,我看好你哦!”
说完李婧就跑,跟身后有很多个鬼在追着一样。
沐棉哎了好几声都没拉住,老主任笑嘻嘻地走了,还给她握了握拳头,说了句加油。
“给你春节多半天假,怎么样?”
沐棉叫苦:“谁要这半天假,干啥啥不够,做啥啥不行,而且医院一打电话还不是要回来,给我假不如给我钱,给我钱吧!”
老主任当没听到,扬长而去。
沐棉苦着脸收拾东西回办公室,对着电脑酝酿了好一会才开始拨打李文巧老公的电话。
哦,对了,她老公叫张志辉,手机号码是外地的……没人接。
人呢?沐棉疑惑,连续打了三个,都没接。
她发了个信息过去,然后开始找下一个联系人。
倒是登记了女方父母的电话,都是外地号码,属于第二第三联络人。
打了很多个那边才接,李家父母哇哇哭,他们对昨晚女儿的凶险半点不知,现在听沐棉说才知道,哭得呜呜哇哇跟唱戏一样。
“救的,当然是要救的,我们去北京,马上买票去北京。”
6
沐棉撂下电话心情好了些,总算有个不那么差的结果了。
但老公依然是李文巧的第一联络人,电话她还得接着打,不然这决定不好下。
“其实不是决定不好下,而是钱不好出。”沐棉自言自语,重新拨打张志辉的电话。
没人接,还是没人接,第三个电话直接“嘟嘟嘟”变忙音了。
沐棉还在纳闷,李婧的电话追了过来:“唉,那个李文巧的家属,连ICU的住院费都没交呢。”
不仅是ICU,还有NICU,也没交……不,就昨晚送过来后,护士给他入院证去办手续,窗口说先暂缴纳2万,他都没缴。
“说要等天亮回去取钱,没带银行卡,可这都一天了,人也没回来。”
医院窗口的值班人员说:“跑了呗。”
跑了?真……跑了!
下班前,沐棉终于打通了张志辉的电话,那边还不等她说话呢,先破口大骂。
“人是你们救的,我说了不剖腹不剖腹,说了我没钱,你们还救,把我老婆的子宫切了,还把我老婆儿子都送进了ICU,一天几千上万的,我养不起,我不要了!”
男人振振有词,声音大到震耳欲聋,沐棉脑瓜子都嗡嗡的。
“一个没子宫的女人还叫女人吗?她都不是女人了,自然也就不是我老婆了。”
“我不要了,你们谁爱要谁要,别打我电话了。”
“我不管!”
沐棉简直插不进话:“那你儿子呢?儿子你也不要了?”
她几乎是喊着出来。
有你这样当人父亲的吗?简直猪狗不如!
张志辉跳脚:“你别以为我不知道,我问过了,这种心跳不行的小孩,抢救过的,是傻子的可能性很高,我才不要一个傻儿子呢,你们在害我!”
我都不要,老婆孩子我都不要了!
他们哪凉快哪待着去!
沐棉很久没见过垃圾得这么彻底的男人了,她还没骂出口呢,那边电话已经挂了,挂得火烧火燎,好像怕她追过去要钱一样。
她拿着手机在办公室里转来转去,气得直骂娘。
李文巧已经坚持不下去了,再拖,她们前期所有的努力都将前功尽弃。
小护士敲门,推开探进脑袋:“沐医生,李文巧的父母来了,还有她弟弟。”
咦……沐棉看过去,这么快,就过来了。
门外站着一对非常普通的老年夫妇,他们衣着朴素,神情焦虑。
还有一个穿着黑色羽绒服,还有一丝稚气的小伙子,三人都是一身的风尘仆仆。
“沐医生,您好!”小孩脸有些红,弯腰鞠了个躬,“我们接到您的电话,坐高铁赶来了,请问……”
男孩子挠挠头,又挺了挺身体,像在拔军姿,等待上层军官的莅临。
他明显是个刚参加工作没多久的年轻小伙,社交手段还很生涩。
“请问我们能去看看我姐姐吗?”
(第6章,完)
+我:katharine222
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#我的海棠我的秋(第一部)