本文转载自：聊聊血液
2022年，两个常用的淋巴瘤分类进行了更新，即第五版WHO分类（WHO-HAEM5）和ICC，两者都反映了新数据的出现，并保持了整合临床、病理和分子数据的疾病分类这一共同基本概念。但两种分类在命名法、新亚型的建立和/或某些淋巴瘤亚型的诊断标准上有所不同，也引起了对诊断、治疗和临床试验登记一致性的关注。
因此学者基于淋巴瘤结局流行病学(LEO)队列研究中对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的分类，评估了WHO-HAEM5和ICC之间的差异对非霍奇金淋巴瘤真实诊断的预期影响，结果表明两分类之间的差异仅影响<1%的非霍奇金淋巴瘤。研究结果近日发表于《Blood》。
LEO研究是一项前瞻性观察性研究，纳入≥18岁NHL患者。本次分析纳入5702例可评估患者。
5702例中有5328例(93.4%)在WHO-HAEM5和ICC之间没有差异，331例(5.8%)有轻微差异，仅43例(0.8%)有重大差异；有重大差异的患者中20例(46.5%)为MYC和BCL6重排B细胞淋巴瘤，21例(48.9%)与脾/白血病B细胞淋巴瘤的分类有关，2例(4.6%)涉及发生在特定解剖部位的B细胞淋巴瘤的分类。在128例(2.2%)病例中，WHO-HAEM4R和WHO-HAEM5存在重大差异，91例(1.6%)病例中，WHO-HAEM4R和ICC存在重大差异)。WHO-HAEM4R与两种较新的分类之间的大多数差异反映出B细胞NHL诊断标准的修订，而外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的差异较小。
总之，WHO-HAEM5和ICC都对淋巴瘤分类进行了些许改变，这些改变在很大程度上是一致的，反映了该领域的先进认知。虽然这两种系统在治疗某些亚型的方法上存在重大差异，但它们往往仅影响罕见淋巴瘤类型。在真实世界的临床实践环境中，两种分类系统的共存可能会影响不到1%的NHL诊断，并且只会带来罕见的临床管理挑战，当然还需要这些罕见新亚型的治疗和结果数据。应该认识到目前有争议的罕见亚型的共同点和额外数据，应有助于进一步讨论并在将来恢复单一分类系统。
参考文献
Abro B,et al.Real-world impact of differences in the WHO and ICC classifications of non- Hodgkin lymphoma: a LEO Cohort Study analysis.Blood . 2024 Sep 10:blood.2024025681. doi: 10.1182/blood.2024025681.
