重磅-国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知
自查自纠！定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）公布
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定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2025版)
——重症医学类:：
1.未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。
有关依据：诊疗服务的真实性.
违规类型：虚构医药服务项目
2.对不符合康复治疗适应症范围的患者开展康复治疗项目，或未开展康复治疗但收取相应费用。
有关依据：诊疗常规。
违规类型：过度诊疗或虚构医药服务项目
3.开展静脉高营养治疗，重复收取静脉用药集中配置费用。
有关依据：《诊疗目录》(泛指各地执行的医疗服务项目价格和医保支付政策，请结合本地政策参考使用，下同)等政策文件。
违规类型：重复收费
4.呼吸机、心电监护、连续静脉压监护、动态血压监测、连续性血液净化等计价单位为小时，医院计费总时长大于患者实际入ICU总时长。
有关依据：《诊疗目录》等政策文件。
违规类型：重复收费
5.医院开展重症监护等并对应收费，重复收取口腔护理、皮肤护理、会阴护理、肛周护理、心理护理、动静脉置管护理等费用。
有关依据：《诊疗目录》等政策文件。
违规类型：重复收费
6.开展特级护理、 一级护理，重复收取一般专项护理费用。
有关依据：《诊疗目录》等政策文件。
违规类型：重复收费
7.开展抢救项目(如大抢救、中抢救、小抢救等),超出计价标准。
有关依据：《诊疗目录》等政策文件。
违规类型：超标准收费
8.开展经纤支镜治疗，按照经纤支镜特殊治疗进行收费。
有关依据：诊疗常规。
违规类型：串换项目
9.将普通病房床位，串换为层流洁净病房床位进行收费。
有关依据：《诊疗目录》等政策文件。
违规类型：串换项目
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