重磅-国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知
自查自纠！定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）公布
欢迎进入全国医保交流群，
交流群添加微信号：17866617251进入
定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2025版)
——肿瘤类
1.开展肺癌根治术，重复收取淋巴结清扫和(或)胸腔闭式引流术费用。有关依据：《诊疗目录》(泛指各地执行的医疗服务项目价格和医保支付政策，请结合本地政策参考使用，下同)等政策文件。2.开展甲状腺癌扩大根治术，重复收取甲状腺癌根治术和(或)淋巴结清扫术费用。3.开展乳腺癌根治术/乳腺癌扩大根治术，重复收取乳腺肿物切除术和(或)单纯乳房切除术费用。4. 开展根治性宫颈切除术，重复收取盆腔淋巴结清扫术费用。5 开展肺癌根治术、肺叶切除术、肺楔形切除术、肺大泡切除修补术等，重复收取胸腔闭式引流术费用。6 将腹部体表良性病变切除，串换为腹壁肿瘤切除术收费。7.开展乳腺肿物穿刺术、立体定向脑内靶点毁损术等手术，未按照计价标准收费。8. 开展体表肿物切除术等手术，未按照同一切口、不同切口手术计价标准收费。9.合金模具、填充模具设计及制作，未按计价标准收费。10.适形调强放射治疗(IMRT),未按计价标准收费。13.131碘-MIBG恶性肿瘤治疗、131碘-肿瘤抗体放免治疗，未按计价标准收费。14.18氟-脱氧葡萄糖断层显像系列诊疗项目(包括肿瘤显像、心肌代谢显像、脑显像等),未按计价标准收费。15.开展肿瘤全身断层显像，重复收取人工报告费用。推荐阅读
定点零售药店-重点违法违规行为自查自纠问题清单
资料-2024年违法违规使用医保基金负面清单汇总，自查自纠-附下载
资料-定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单
基金监管-医保基金监管常见违规问题释义
基金监管-国家医保：零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）
医保支付避规总结：医保药品耗材项目规则（2024版）
含有药品、项目、耗材6000+条，需要的加我微信或者扫码进入知识星球获取。
注意：需要付费
![]()
![]()
![]()
![]()
声明：
以上内容仅代表个人观点，具体以相关政策文件内容要求为准。
图文内容仅供参考，不做其他商用
如有侵权，请联系17866617251删除！
欢迎关注我们，免费咨询医保问题！
