重磅-国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知
自查自纠！定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）公布
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定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2024版)
——临床检验类
序号 | 问题 | 有关依据 | 违规类型 | 违规示例 |
1 | 将针对特定科室、特定适应症的检查项目作为常规检查，向大多数患者普遍开展并收费。 | 相应诊疗规范。 | 过度检查 | 示例：粪寄生虫镜检一般用于寄生虫感染的诊断。某医院为心血管内科患者普遍无指征开具“粪寄生虫镜检”并收费，属于过度检查。 |
2 | 违反临床检验项目计价单位收费。 | 《诊疗项目》中，不同的临床检查项目，存在项、次、每个抗原等不同的计费单位。 | 超标准收费 | 示例：某地《公立医疗机构基本医疗服务项目目录》中，血栓弹力图试验（TEG）项目内涵：按“项”收费。某医院开展血栓弹力图试验（TEG）检查，按检查使用的试剂杯数收费，属于超标准收费。 |
3 | 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。 | 《诊疗目录》中，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。 | 串换项目 | 示例：某医院使用酶法开展葡萄糖测定（单价：5.52元/次），但按照干化学法（单价：9.20元/次）进行收费，属于串换项目。 |
4 | 不同临床检验项目之间相互串换收费。 | 临床检验项目收费的准确性。 | 串换项目 | 示例：某医院开展B型钠尿肽前体 (PRO-BNP)测定，但按照N端-B型钠尿肽前体(NT- ProBNP)测定进行收费，属于串换项目。 |
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