重磅-国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知
自查自纠！定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）公布
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定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2024版)
——心血管内科类
1.心内科开展经血管介入等治疗，实际使用的一次性高值耗材数量与收费数量不符。
有关依据：导管、导丝、起搏器、支架、球囊等一次性高值耗材使用的真实性。
违规类型：虚构医药服务项目或重复收费
2.心内科经血管介入治疗使用的不同厂家、不同规格、不同价格的一次性高值耗材之间相互串换收费。
有关依据：导管、导丝、起搏器、支架、球囊等一次性高值耗材使用的真实性。
违规类型：串换项目
3.开展冠脉介入项目，重复收取冠脉造影费用。
有关依据：《诊疗目录》(泛指各地执行的医疗服务项目价格和医保支付政策，因不同地方政策不同，各地应结合本地政策参考使用，下同)中，冠脉腔内成形术/球囊扩张术、支架置入术、腔内激光成形术、内膜旋磨术、溶栓术、局部放射治疗术、局部药物释放治疗术、心肌血管重建术等冠脉介入项目内涵：含靶血管造影。
违规类型：重复收费
4.开展同一段冠脉血管病变介入项目，重复收取扩张术费用。
有关依据：《诊疗目录》中，冠脉内支架置入术、内膜旋磨术、腔内激光成形术等经血管介入项目内涵：含主要操作步骤之前的球囊预扩张或之后的球囊扩张。
违规类型：重复收费
5.开展同一段冠脉血管病变介入项目，重复收取支架置入费用。
有关依据：《诊疗目录》中，冠脉内膜旋磨术、腔内激光成形术等经血管介入项目内涵：含支架置入。
违规类型：重复收费
6.开展经血管介入诊疗项目，重复收取麻醉、穿刺、注射、置管等费用。
有关依据：《诊疗目录》中，经血管介入治疗分类内涵：含局部麻醉、穿刺、注射、置管费用，涉及冠脉造影术、多普勒血流测量术、血管内超声检查、腔内成形术、支架置入术、激光成形术、溶栓术等具体诊疗项目。
违规类型：重复收费
7.开展经血管介入项目，扩张多支血管超出计价标准。
有关依据：《诊疗目录》中，经血管介入治疗总说明明确，经血管介入治疗以扩张一支冠脉血管为基价，扩张多支血管加收一定比例，涉及冠脉腔内成形术球囊扩张术、支架置入术、腔内激光成形术、内膜旋磨术、内膜旋切术、溶栓术、局部放射治疗术、局部药物释放治疗术等具体诊疗项目。
违规类型：超标准收费
8.开展冠脉内局部放射治疗，重复收取同位素放射源及放疗装置的使用费用。
有关依据：《诊疗目录》中，冠脉内局部放射治疗术项目内涵：含同位素放射源及放疗装置的使用
违规类型：重复收费
9.动态心电图与遥测心电监护项目互相串换收费。
有关依据：《诊疗目录》中，动态心电图项目内涵：皮肤清洁处理，安放电极，固定电极及导线，使用心电图机，指导患者记录， 一般连续记录24小时，有效记录时间应在22小时以上，计算机辅助人工分析数据，出具报告；按次计价。遥测心电监护项目内涵：皮肤清洁处理，安放并固定电极，通过中心工作站实时监护心电变化，按小时计价。
违规类型：串换项目
10.开展遥测心电监护，重复收取心电监测费用。
有关依据：《诊疗目录》中，遥测心电监护项目内涵：皮肤清洁处理，安放并固定电极，通过中心工作站实时监护心电变化。心电监测项目内涵：使用无创心电监测设备，设定监测参数，实时监测心电变化，含呼吸频率监测。
违规类型：重复收费
11.使用血压计、监护仪监测血压，按照动态血压监测进行收费。
有关依据：《诊疗目录》中，动态血压监测项目内涵：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，以动态血压监测仪自动测量血压，指导患者记录当天的日常活动，取下记录仪输入电脑，经相关软件编辑，并按设定间期记录20小时以上血压。
违规类型：重复收费或串换项目
12.未按照心脏电生理检查项目计价标准收费。
有关依据：《诊疗目录》中，有创性血流动力学监测、心排出量测定、心内电生理检查等心脏电生理检查项目计价单位为“次”。
违规类型：超标准收费
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