一、概述
国际控尿学会在1973年成立了一个对下尿路功能术语进行标准化的委员会，对尿流动力学相关的名词术语的定义进行标准化规范，此后有多次修订、扩充以及校订。推广这些标准有利于不同尿动力学研究者之间的结果比较。这些标准不仅适用于人类的尿动力学研究，也适用于动物。当使用动物进行尿动力学研究时，应该对麻醉方法加以说明。ICS建议，在书面文章中使用这些标准时，应该在材料与方法或者相应部分中加以注明，写法如下：“除特殊说明外，所用方法、定义以及单位与国际尿控学会推荐标准一致”
尿动力学研究涉及到使用正确方法对尿路的功能以及功能异常作出判断。尿路的形态、生理、生化以及流体力学方面的特点会影响尿液排泄和储存。其它的研究方法，如放射影像学，对于常规尿动力学检查是有用的辅助方法。对下尿路功能异常患者的临床评价应该包括详细的病史、频率／体积图表、以及体格检查。在尿失禁的情况下，对漏尿情况应该客观显示。
总的病史应该包括以前的泌尿系统感染情况、有关手术情况以及相关的神经和先天异常情况。对于下尿路有或可能有影响的用药情况也必须了解。总的病史还应该包括月经、性功能、肠道功能以及生产史。泌尿系统病史必须包括有关下尿路贮尿与排尿功能的症状。
二、 标准化术语
1．频率／容积图表
频率／体积图表是一项特殊的尿动力学检查，用于记录24小时内的液体摄入和尿排出情况。该表提供了有关排尿次数，白天与夜间排尿的分布以及每次排尿量的客观信息。该表还可以用于记录尿急和尿失禁的发作情况以及尿失禁衬垫的使用数量。在评价排尿紊乱以及治疗后随访方面非常有用。
除了全面的泌尿系统以及适当的妇科检查，体格检查还应该包括会阴感觉检查，由骶丛S2一S4支配的会阴反射以及肛门括约肌的张力和控制能力。
2．与贮尿功能评价有关的程序
2．1 膀胱压力测量
膀胱压测量是一种测量膀胱压力／容积关系的一种方法。所有系统都应该在大气压的情况下调零。对于外置式转换器，参考点应为耻骨联合上缘；而对于放置导管的转换器，则参考点为转换器自己。膀胱压测量用于判断逼尿肌的运动、感觉、容量以及顺应性。
在膀胱开始充盈之前，可以对残余尿进行测定。但是，如果残余尿排出的量过大，可能会影响逼尿肌的功能，尤其是在有神经病变的情况下。
膀胱充盈速度可能会明显改变某些膀胱压测量参数。
在膀胱压测量时，应假设患者是清醒的、未麻醉的、未服用镇静药物或者影响膀胱功能药物。如果有变化，应该加以说明。
膀胱压 是指膀胱内的压力。
腹压 是指膀胱周围的压力。目前估计此压力来源于直肠，少数情况下来源于腹膜外压力。
逼尿肌压力 是膀胱压力的组成部分，由膀胱壁产生(主动或被动)。其估算方法为从膀胱压减去腹压。为解释膀胱压力图，有必要同时测量腹压。但是由于内源性的肛门收缩，可能会造成逼尿肌压力图上的伪相。
膀胱感觉功能
由于具有主观性，感觉功能很难测定。其评价方式通常是，在膀胱压测量时，询问患者的膀胱胀满感觉。
经常使用的描述性术语包括：
首次排尿感觉
正常排尿感觉 患者有排尿感觉，但可以在合适的时候进行，如有必要可以延迟。
强烈的排尿感觉 是指持续的排尿感觉，但不会害怕出现尿失禁。
尿急 是指强烈的排尿感，同时伴有害怕出现尿失禁和尿痛的恐惧感。
尿痛 应说明部位和性质。在膀胱充盈或排尿期间出现尿痛是不正常的。
使用客观或者半客观的实验检测感觉功能，例如电阈值(感觉检测)。
对于术语“容量”必须加以说明
最大膀胱压测定容积 在感觉正常的患者，是指患者感到不能再延迟排尿时的体积。在感觉缺失的情况下，测定膀胱压力时的最大容积不能再使用这一概念，它是指临床医师决定停止充盈膀胱时的容积。在括约肌功能不足的情况下，尿道梗阻可以使最大膀胱压力测定容积明显升高，如放置Foley导尿管时。
功能性膀胱容积 或称排尿体积，很有意义，可以从频率／容量图上判断(排尿日记)。
最大(麻醉)膀胱容积 是指深度全麻或脊髓／硬膜外麻醉下，膀胱充盈后测得的容积，应说明液体的温度、充盈压力和充盈时间。
顺应性是指压力变化后的相应体积改变，其计算方法为容积变化(△V)除以相应的压力改变(△Pdet) (C＝△V／△VPdet)。顺应性以m1／cmH2O表示。
3. 尿道压力测量
应当说明，尿道压和尿道闭合压是代表尿道控制尿失禁能力的理想概念。在目前的尿动力学检查中，有多种不同的方法用于测量尿道压力，但是结果经常不稳定。不仅不同检查方法之间结果不同，即使是同一种检查方法，结果也往往不同。如使用放置导管的转换器测量尿道压时，尿道旋转也会影响压力。
尿道腔内压力可以在以下情况测量：
(a)静息时，在任何给定膀胱容积的情况下。
(b)在咳嗽或用力情况下。
(c)在排尿过程中。
测量方法可以为在尿道内一点测量一段时间，或沿着尿道的几点连续测定形成一个尿道压力图(UPP)。
贮尿期
可以测定两种类型的尿道压力图(UPP)：
(a)静止尿道压力图 膀胱与患者在静止状态下。
(b)压力性尿道压力图 在某种规定的应激状态(如咳嗽、用力、Valsalva)。
在贮尿期，尿道压力图说明沿尿道长度的腔内压力。所有系统都应在大气压条件下调零。对于外置式转换器，参考点应为耻骨联合上缘；而对于放置导管的转换器，则参考点为转换器自己。应测量膀胱内压，以排除同时出现的逼尿肌收缩。尿道压力减去膀胱压力即为尿道闭合压力图。
在压力性尿道图测定中，应同时记录膀胱内压和尿道内压。
最大尿道压 是指测量图中的最大压力。
最大尿道闭合压 是指尿道压与膀胱压的最大差值。
功能性曲线的长度 是指在压力状态下，尿道压力超过膀胱压的尿道长度。
压力“传输”比例 是指在压力状态下，尿道压力增高占同时记录到的膀胱内压力增高的比例。对于在咳嗽时测得的压力图，压力传输比例可以在尿道的任何一点测量到。对于某一单个测量值，应该说明在尿道内的测量位点。如果对尿道内几个不同点的压力传送比例加以确定，即可以得到压力传送简图。在“咳嗽简图”中，如果可能，应该对咳嗽强度加以说明。
在贮尿期测量的尿道压力数据对于判断排尿功能紊乱没有多大价值。
3．1尿失禁的量化
尿失禁的主观分级也许不能可靠的反应出病变的程度。但是，对于说明患者主诉、身体状况、以及客观检查与治疗结果之间的关系还是很重要的。为了判断和比较不同中心、不同类型尿失禁的治疗结果，可以采用一个简单的标准化实验，对任何一名受试者的尿失禁程度进行客观测量。为取得一个具有代表性的结果，尤其是受试者有不稳定或间断性尿失禁时，实验时间应该尽可能延长，但又必须切实可行。实验环境应该尽量与日常生活接近，但又必须基本相同，以便于比较不同受试者的实验结果。根据各研究中心的试验研究结果，第5届ICS的一个内部报告建议实验时间应该占用一个小时，其间可进行各种标准化检测。如果患者或者实验人员认为测量结果不具有代表性，则可以把实验时间延长到一个小时以上，或者把膀胱充盈到某一确定容量时重复实验。在检测期间，尿失禁的总量可以通过对收集装置，如尿布，吸湿性衬垫或者阴茎套等进行称重测量。尿布或吸湿性衬垫应该穿在防水衬裤里面或者有一个防水衬垫。应使用有足够容量的收集装置。在实验开始之前，对收集装置称重。
典型的实验过程
(a)患者无排尿，实验开始。
(b)安放好已经称重的收集装置，第一小时的实验开始。
(c)受试者在短时间内(最大15min)喝500ml无钠液体，然后坐下或躺下。
(d)在半小时内：受试者步行，包括上下一层楼梯。
(e)在剩余时间内受试者进行以下活动：
(i)从座位站起，共10次，
(ii)剧烈咳嗽，共10次，
(iii)原地跑1min，
(iv)在地板上弯腰拾小物体，5次，
(v)在流动水中洗手1min，
(f)在实验的1h终末，去除收集装置进行称重。
(g)如果结果有代表性，则受试者排尿，并记录体积。
(h)否则，最好在不排尿的情况下，重新实验。
如果收集装置在实验过程中饱和或者充满，应将其取出并进行称重，同时换上一个新的收集装置。在实验期间，尿失禁的总量即为尿收集装置增加的重量。在解释结果时应该记住，如果重量增加最多只有1g，则可能是由于测量误差，出汗或者阴道分泌物引起的。根据受试者的身体状况，可以修改其活动的顺序，如果与通常使用的实验顺序差别较大，则应该加以记录，以便在以后的实验中使用相同的顺序。
一般来说，受试者在实验过程中不应该排尿。如果患者出现尿急，应该劝说其延迟排尿，并尽可能多的作(e)中所列的动作以检测尿失禁情况。在排尿前，去除收集装置并称重。如果排尿无法延迟，则应该终止实验。对排尿量和排尿时间应记录。因为受试者没有完成整个实验，应该对实验结果单独分析，或者在喝水后重复实验。实验结果以1h内失禁尿量的克数表示，并记录其间最大的失禁尿量。
记录实验过程中失禁尿量的重量(如果重复实验，则取重量最大的结果)。如果尿失禁的量小于1g，则应该认为患者没有尿失禁。失禁的尿量应该以克测量和记录。
统计分析
当对一组受试者的尿失禁结果进行统计分析时，使用非参数统计法，因为实验结果成非正态分布。
4．与排尿功能有关的实验程序
4．1 尿流率的测量
尿流率可以速度和形态两个术语加以描述，可以是持续性或间歇性的。尿流率是指单位时间内经尿道排出的尿量。其表示单位为ml／s。
排尿量是经尿道排出的总尿量。
最大尿流率是指测量值的最大的尿流率。
平均尿流率是指排尿量除以排尿时间。只有在尿流连续尿终末尿滴沥时，计算平均尿流率才有意义。
尿流时间是指可测尿流实际出现的时间。
最大尿流率时间是指排尿开始到最大尿流率的时间。
当测量尿流时间和平均尿流率时，应该对尿流形式加以说明。
(b)间断性尿流
对于尿流为间断性的患者，如果使用时注意，那些用于描述持续尿流特点的参数同样是适用的。在测量尿流时间时，各尿流之间的时间间隔应该忽略。
排尿时间是排尿过程总的时间，或者说，包括排尿中断时间。如果排尿过程没有中断现象，则排尿时间等于尿流时间。
4．2 排尿过程中的膀胱压力测量
对于患者体位、压力测量路径、导管类型和测量仪器的说明与膀胱内压力的测量相同。
定义 开放时间是指逼尿肌压力开始升高到尿流开始的时间。这是排尿期开始的等容收缩过程。
下列参数用于以下每种压力曲线的测量：膀胱压力、腹腔压力、逼尿肌压力。
排尿前压力是指恰好在等容收缩前记录到的压力。
开放压是指记录下来的在尿流开始时的压力。
最大压力是指所测压力的最大值。
最大尿流率压力是指最大尿流率时记录下来的压力。
最大尿流率收缩压是指最大尿流率压力与排尿前压力之间的差值。
排尿后变化(如膀胱收缩以后)还不清楚，所以无法定义。
4．3 压力—流率关系
在尿动力学研究的早期，尿流率与排尿压力之间的关系以尿道阻力系数表示。尿道阻力系数的概念源于刚性管道流体力学。尿道与刚性管道不同，因为它是一个不规则，且可膨胀的管道，尿道壁和周围组织有主动或被动活动，因此可以对经过的尿流产生影响。所以尿道阻力系数不能作为不同患者之间有效比较的参数。
有很多种方法表示排尿期间尿流率与排尿压力之间的关系。
5．排尿过程中的尿道压力测量(VUPP)
VUPP用来确定尿道梗阻的压力和位置。
在排尿过程中记录尿道内的压力。所用技术与尿贮留时(静息或压力性曲线)测量UPP所用的方法相似。
正确解释VUPP需同时测定膀胱内的压力和尿道内准确位点的压力。
定位可以在导管上放置不透X线的标记，这样，尿道内压力的测量就可以这一点为参照进行。
这一技术还没有充分发展，而且，在VUPP广泛应用之前，还有很多技术和临床问题有待解决。
6．残余尿
残余尿是指在排尿刚刚完成后膀胱内剩余液体的体积。残余尿的测量是排尿研究的一个组成部分。但是在一个陌生的环境中排尿，产生的结果可能不具有代表性，因为排尿可能是在膀胱特别充盈或过度充盈时根据命令进行的。残余尿通常采用以下方法估计。
(a)导管或者膀胱镜(经尿道或耻骨上)。
(b)放射学检查(顺行尿路造影、排尿膀胱造影)。
(c)超声波检查。
(d)放射性同位素(清除率、gamma相机)。
在估计残余尿时，要记录排出的尿量和排尿与估计残余尿之间的时间间隔。如果患者服用了利尿剂，这一点就尤为重要。如果存在膀胱—输尿管反流，则排尿之后尿液可能会重新进入膀胱，因此残余尿的估计会出现错误。膀胱憩室内的尿液对于结果的解释会造成很大麻烦，因为憩室既可以认为是膀胱腔的一部分，也可以认为是功能膀胱以外的部分。就其在不同条件下测量残余尿的实用性和准确性而言，各种不同的方法都有其局限性。因此有必要选择一种适合临床的方法。没有残余尿是一种有临床意义的发现，但是并不能排除膀胱梗阻或者膀胱功能异常。在认为有意义之前，孤立发现的残余尿有待于证实。
7．充盈和排尿过程中，与评价尿路神经生理功能有关的程序
7．1 肌电图
肌电图(EMG)用于研究肌肉去极化时产生的电位。以下是指横纹肌的肌电图。肌电图的功能性单位是运动单位，它包括单个运动神经元和其所支配的肌纤维。一个运动单位的动作电位是记录下来的由一个前角细胞激动引起的肌纤维去极化。肌肉动作电位的探测可以使用针式电极或表面电极。
针式电极被直接放置到肌肉中，可以观察到个别运动单位的动作电位。
使用表面电极时，电极应放置在离肌肉尽可能近的表面。表面电极所记录的动作电位是在记录表面之下的一组临近的运动单位的电位。
肌电图电位可以被显示在示波器的屏幕上，或者通过声音放大装置表现，并在电脑中永久记录肌电图电位。
对于肌电图的解释应该根据患者的症状、体检发现、泌尿系统以及尿动力学检查的发现。
总体信息
(a)某一运动单位的动作电位—正常运动单位的电位形状、幅度以及持续时间都有其特点。运动单位的异常可能包括电位幅度和持续时间的增加以及波型的复杂化(多时相)。多时相电位是指有5个以上弯曲的电位。在肌电图中，纤颤、正向尖锐波形，以及奇异的高频电位都认为是异常的。
(b)恢复模式 对于正常受试者，在膀胱充盈时，盆底与括约肌肌电图的活动逐渐增加。当排尿开始时，活动完全消失。在排尿期间，任何括约肌肌电图的活动都是异常的，除非患者试图抑制排尿。我们用逼尿肌括约肌失协调来描述排尿过程中括约肌肌电图活动的增加，同时伴有具有某种特点的逼尿肌压力和流率变化的现象。在这种情况下，逼尿肌的收缩与尿道或尿道周围的横纹肌的异常收缩同时出现。
7．2 神经传导的研究
神经传导的研究涉及外周神经的刺激，以及记录反应出现在该神经所支配的肌肉所需要的时间。从刺激神经到反应出现在肌肉上所用的时间称为潜伏期。运动潜伏期是指神经中最快的运动纤维将冲动传导到肌肉所用的时间，它与传导距离以及最快纤维的传导速度有关。
说明
(a)研究类型
(i)神经传导的研究(如阴部神经)
(ii)反射潜伏期的确定(如球海面体)
(iii)脊髓诱发电位
(iv)皮层诱发电位
(v)其它
(b)研究是孤立的，还是尿动力学研究或神经生理研究的一部分?
(c)患者体位、环境温度、噪音水平以及照明情况。
(d)电极放置：以准确的解剖术语说明电极放置位置。为计算神经传导速度，应说明电极间的准确距离。
(i)刺激位点(阴茎、阴蒂、尿道、膀胱颈、膀胱或其它)
(ii)记录位点(肛门外括约肌、尿道周围横纹肌、球海面体肌、脊索、大脑皮质或其它) 当记录脊髓诱发反应时，应该按照骨性标志(如L4)说明记录电极的位点。在皮质诱发反应中，说明记录电极的位点应根据国际10-20系统。对取样技术应加以说明(单个或多个、单侧或双侧、同侧或对侧、或其它)。
(iii)参考电极的位置
(iv)接地电极位置：理想情况下，应该放置在刺激与记录位点之间，以减少刺激伪象。
技术信息(同样适用于反射潜伏期与诱发电位，见下)
7．3 感觉检查
在膀胱压的测量过程中，通过记录一些参数，如首次排尿感、尿急、尿痛，可以获得带有主观性的有限信息。但是，下尿路的感觉功能则可以通过测量尿道和／或膀胱对某一标准刺激，如一已知强度的电流的感觉阈值，采用半客观的实验进行评定。
感觉阈值的定义
膀胱／尿道感觉阈值的定义为，在实验过程中，刺激某一位点所产生的，可以被受试者恒定感觉到的感觉所需要的最小电流强度。但是，根据刺激位点、仪器的特点，以及刺激参数的不同，其绝对值会发生变化。每个系统都应该建立正常值。
8．下尿路功能异常的分类
下尿路包括膀胱和尿道。它们组成一个功能单位，二者之间的相互作用不可忽略。每一部分都有两种功能，膀胱功能为贮尿和排尿，而尿道功能则为控制和输送尿液。当涉及流体动力学功能或者贮存器官的整体解剖单位时，正确的名词应该是膀胱。当讨论逼尿肌的平滑肌结构时，正确的名词应该是逼尿肌。为简便起见，膀胱／逼尿肌和尿道被分开考虑，以便于功能异常的分类。感觉功能虽不能准确测定，但必须加以评价。分类依据为各种客观尿动力学检查的结果。但是，对于每一位患者，研究其充盈和排尿时相都是必要的。因为在膀胱的贮尿和排尿时相，膀胱和尿道的活动方式可能不同，所以对膀胱和尿道在每一时相中的活动分别检测是非常有用的。
使用的术语应该客观、可定义的，最好是适用于整个异常范围。如果有作者不同意以下的分类，或者使用的术语在这里没有定义，他们应该明确说明这些术语的含义。
假设没有炎症、感染以及新生物，下尿路功能异常可能由以下原因引起：
(a)有关的神经或心理控制系统的紊乱；
(b)肌肉功能紊乱；
(c)结构异常；
根据这一分类，尿动力学的诊断应该与患者的症状和体征结合起来。例如，一个没有症状的患者出现不稳定收缩，并不能保证贮尿期逼尿肌过度活跃的诊断是成立的。
8．1 贮尿期
8．1．1 贮尿期间的膀胱功能
应该根据以下内容描述：
8．1．1．1 逼尿肌活动
8．1．1．2 膀胱感觉
8．1．1．3 膀胱容量
8．1．1．4 顺应性
8．1．1．1 逼尿肌活动：在本节中，逼尿肌活动通过测定逼尿肌压力(Pdet)加以说明。逼尿肌的活动可能
(a)正常，(b)异常
(a)逼尿肌功能正常：在充盈期，如无刺激、无意外收缩，膀胱容量增加，但压力无明显增如上定义的正常逼尿肌称为“稳定型
(b)逼尿肌功能过度活跃：逼尿肌功能过度活跃的特点是，在膀胱充盈期，逼尿肌意外收缩，收缩可能是自动的或者是受刺激引起的，患者不能完全加以抑制。逼尿肌意外收缩可能由于快速充盈、体位变化、咳嗽、行走、跳跃、或其它诱发因素引起。描述这种特点的术语有很多，定义如下：
不稳定逼尿肌 是指在膀胱充盈期，当患者试图抑制排尿时，逼尿肌出现自动的，或者由刺激引发的收缩。不稳定逼尿肌收缩可以无症状，或者可以被解释为正常排尿感。出现这种收缩并不一定说明有神经功能紊乱。不稳定收缩通常是分时相的(图附1．2．7a)。如逼尿肌压力逐渐增加而不出现下降，最好是考虑顺应性发生了变化(图附1．2．7a)。
逼尿肌反射亢进是指由于神经控制机制紊乱造成的逼尿肌过度活跃。只有当有客观证据表明存在相关神经功能紊乱时，才能使用逼尿肌反射亢进这一术语。应该避免使用那些概念性或未定义的术语，如高张力的、收缩性的、非抑制性的、挛性的和自主性的等等。
8．1．1．2 膀胱感觉：充盈期间膀胱感觉可以用定性术语(见3．1)，为△V/△P (见3．1)。．
在膀胱压测量过程中，顺应性可能发生改变。影响其变化的因素包括；
(a)充盈速度。
(b)用于计算顺应性的膀胱压曲线部分。
(c)计算顺应性的体积间隔。
(d)膀胱的几何形状。
(e)膀胱壁的厚度。
(f)膀胱壁的机械特点。
(g)逼尿肌的收缩和舒张特点。
在正常的膀胱充盈期间，压力很少或不发生变化，这被称为“顺应性正常”。但目前还没有足够的数据用以定义正常、低和高顺应性。
当报告顺应性时，应说明：
(a)膀胱充盈速度。
(b)计算顺应性的膀胱容积。
(c)计算顺应性容量增加值。
(d)用于计算顺应性的膀胱压曲线部分
8．1．2 贮尿期的尿道功能
在贮尿期，尿道的闭合机制可能为：(a)正常，(b)机能不全。
(a)尿道闭合机制正常可以在充盈期间维持一个正性尿道闭合压，即使腹压增加时亦如此。在排尿之前，正常的闭合压力下降，使尿液流出。
(b)尿道闭合机制不全，其定义为，在无逼尿肌收缩情况下而出现漏尿现象。无论何时膀胱内压超过尿道内压，都会出现漏尿现象。当尿道压力意外下降时，也会出现漏尿。“不稳定尿道”这一术语还有待进一步验证和准确定义。
8．1．3 尿失禁
尿失禁是可以客观检查到的不自主的尿液流出，它既是一个社会问题，也是一个卫生问题。尿液通过尿道以外的其它管道流出，称为尿道外尿失禁。
尿失禁指：(a)一种症状，(b)一种体征，(c)一种状态。
症状是指患者描述的不自主尿液流出。体征是指客观检查发现有尿液流出。状态是指尿动力学显示的尿液流出。
症状
急迫性尿失禁是指不自主尿液流出，同时伴有强烈的排尿感(尿急)。
尿急与两种类型的功能障碍有关：
(a)逼尿肌功能过度活跃(动力性尿急)。
(b)感觉过于敏感(感觉性尿急)。
压力性尿失禁：此症状是指患者主诉在身体劳累时出现不自主尿液流出。
无意识尿失禁：尿失禁时不伴有尿急，也没有意识到尿液流出。
遗尿是指任何不自主尿液流出。如果它用来指睡眠时尿失禁，则应该
在其前面加上修饰词“夜间”。
尿失禁的其它症状有排尿后尿滴沥和持续性漏尿。
体征
压力性尿失禁是指在身体负荷(如咳嗽)的同时观察到尿道内尿液流出。在没有身体负荷的情况下也可以出现尿失禁现象。尿失禁的其它症状有排尿后尿滴沥和持续性漏尿。单纯从症状和体征上并不能解释尿失禁的原因。除仔细询问病史和体格检查外，作出正确诊断还常常需要尿动力学检查。
状态
真性压力性尿失禁是指在没有逼尿肌收缩的情况下，当膀胱内压力超过最大尿道压力时，尿液不自主流出。
反射性尿失禁是指在没有排尿感的情况下，由于逼尿肌反射亢进和／或不自主尿道松弛而出现不自主的尿液流出。这种状态只有在神经病理性膀胱／尿道功能紊乱的患者身上可以见到。
8．2 排尿期
8．2．1 排尿过程中的逼尿肌
排尿过程中，逼尿肌的可能状态是：(a)收缩消失， (b)低活动性，
(c)正常。
(a)逼尿肌收缩消失 是指在尿动力学研究过程中不能观察到逼尿肌的收缩。逼尿肌反射消失是指由于神经控制异常造成的收缩消失，表明中枢性协同收缩完全消失。如果逼尿肌反射消失是由于脊髓或者骶丛输出神经病变引起，则逼尿肌应该称为去中枢，而不是去神经支配。因为外周神经依然存在。这种膀胱中可能会偶尔出现低幅度的压力波动，被称为自动波。应尽量避免使用诸如无张力的、低张力的、自动的和松弛的等术语。
(b)逼尿肌低活动性 此术语用于描述排尿过程中的逼尿肌活动性。
逼尿肌低活动性是指逼尿肌的收缩强度或者收缩时间不够，而使膀胱不能在正常的时间内排空。
(c)逼尿肌收缩正常 正常排尿是由逼尿肌的自主性收缩实现的，这种收缩既可以维持，又可以自主控制。在没有阻力的情况下，正常的逼尿肌收缩会使膀胱彻底排空。对于某一次逼尿肌收缩，记录到的压力升高取决于出口阻力的严重程度。
8．2．2 排尿过程中的尿道功能
排尿过程中的尿道功能可能为
(a)正常
(b)梗阻
一活动亢进性
一机械性
(a)正常的尿道开放使膀胱排空。
(b)由于尿道活动亢进造成的梗阻。当尿道闭合系统收缩与逼尿肌收缩相对抗，或者在试图排尿时不能开放时，即可出现上述情况。逼尿肌与尿道同步收缩称为逼尿肌／尿道协同失调。该诊断应该说明有关尿道的位置和类型(横纹肌和平滑肌)。尽管有关括约肌的术语存在混淆，但是有些术语的使用非常广泛，在本书中加以保留并给予定义。逼尿肌括约肌协同失调或逼尿肌／括约肌协同失调(DSD)是指逼尿肌收缩同时伴有尿道和／或尿道周围横纹肌的非自主性收缩。在成年患者，逼尿肌括约肌协同失调是神经性排尿紊乱的一个特征。在没有神经病变的情况下，应该对该诊断的可靠性提出怀疑。逼尿肌／膀胱颈协同失调是指逼尿肌收缩时，伴有客观证据显示的膀胱颈开放失败。还没有相应的术语用于说明可能存在的逼尿肌／远端尿道(平滑肌)协同失调。
活动亢进性梗阻：尿道括约肌可以在没有逼尿肌收缩情况下出现活动亢进，并可能阻止排尿，这并不是逼尿肌／括约肌协同失调。
在没有神经病变的情况下，尿道括约肌可能在排尿过程中出现活动亢进，这称为排尿功能紊乱。应该避免使用“非神经性”或者“隐性神经病变”类的术语。
机械性梗阻：常由解剖因素造成，如尿道狭窄。
对于每一名患者，利用逼尿肌和尿道功能在贮尿期以及排尿期的特点，对于其下尿路行为作出准确定义是可能的。
