在欧美，医生的费用很高，住院病房护理的费用也很高。所以输尿管镜手术后的原则一是能不放支架就不放支架，不然还需要一次膀胱镜拔管，太贵了；二是能当天出院就当天出院，尽量减少住院床位费。这样一来医保费用倒是省下了，但所谓萝卜快了不洗泥，欧美患者二进宫回来看急诊的比例可就比国内高太多了。欧洲有医生发表了一项研究，旨在确定“输尿管镜手术（URS）治疗结石后，因并发症到急诊科（ED）就诊的患者比例”，并寻找“URS手术后，患者急诊科（ED）就诊的相关风险因素”。
文章对在同一个医院中接受URS治疗的所有患者进行分析（研究时间为12个月以上）。研究内容包括：患者的人口统计学特征，与并发症有关的术前及术中因素，急诊科（ED）就诊情况等。采用逻辑回归分析方法确定“因URS并发症于急诊科（ED）就诊”的相关预测因素。
该研究共包括142例尿石症患者， 202例输尿管镜手术。平均年龄为50.73±13.93岁，其中女性占比66%。再次到急诊科（ED）就诊的发生率为14.8%（n=30）。就诊时的临床症状包括：术后疼痛（n=10；4.95%），发热（n=9；4.46%），尿路感染（UTI）（n=7；3.47%），血尿（n=3；1.49%）以及尿脓毒血症（n=1；0.5%）。与急诊科（ED）就诊显著相关的风险因素包括：术前输尿管支架留置时间＞30天（p=0.004），近期对术前尿液培养阳性进行治疗的情况（p＜0.0001），结石尺寸≥13 mm（p=0.043），输尿管中段结石（p=0.036）以及女性患者（p=0.005）。以下因素并不能预测患者的急诊科（ED）就诊情况：未使用输尿管支架，使用输尿管导入鞘以及手术持续时间。
文章认为，URS手术后与ED就诊有关的风险因素包括：术前输尿管支架留置时间较长，结石尺寸≥13 mm，对术前尿液培养阳性进行治疗的情况，输尿管中段结石以及女性患者。泌尿外科医生应该注意这些情况，这样在选择采用URS方法对患者进行治疗时，可进一步降低患者急诊科就诊的发生风险。
----MaccraithE, Okelly J, Ryan J, et al. Predictors of Emergency Department AttendanceFollowing Ureterorenoscopy for Urolithiasis[J]. European Urology Supplements,2019, 18(5).
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