意大利发表一项研究,探讨单切口悬吊术(SIS)后,单纯压力性尿失禁(SUI)症状复发的相关风险因素。
作者对单切口悬吊术后称存在SUI症状以及通过尿动力学检查证实为SUI的女性患者开展回顾性研究。排除标准为复发性SUI,膀胱过度活动症/逼尿肌过度活动症,术前残余尿量>100 mL,尿道活动度降低(<10°,Q-tip试验),伴发前脱垂>Ⅰ期以及先前有根治性盆腔手术治疗史。通过压力测试对患者的客观治愈率进行评估分析。
共对192名患者进行了研究分析。客观治愈率为86.5%。单因素分析显示,ICIQ‐SF评分≥18的SUI复发率高,尿道活动度降低的(Q-tip≤30°)SUI复发率高,排尿过程中逼尿肌无力的(开启压力<15cm H2O,最大尿流压力<20 cm H2O,闭合压力< 15 cm H2O)SUI复发率高。多变量分析显示“ICIQ‐SF评分≥18(p=0.02;OR=2.7)”,“尿流量最大时逼尿肌的压力<20 cm H2O(P<0.01;OR=3.6)”为SUI复发的独立影响因素(表3)。发现有尿道活动度≤30°(P=0.07;OR=2.2)的变化趋势。
研究表明:SUI的严重程度—“表现为ICIQ‐SF评分增高以及最大尿流量时逼尿肌无力”,是单切口悬吊术(SIS)后影响SUI复发的独立风险因子。尿道活动度有降低的变化趋势。因此,术前详细评估患者的临床症状和尿动力学检查,对“改善术前沟通和定制手术方案”具有关键性的作用。
----Palmieri S, Frigerio M, Spelzini F, et al. Risk factors for stress urinary incontinence recurrence after single‐incision sling[J]. Neurourology and urodynamics, 2018, 37(5): 1711-1716.
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