激光碎石时，结石的移动是一个讨厌的问题，在输尿管上端手术时更是如此。除了采购更好的激光、使用阻拦器械之外，有时注意一些技巧和细节也能起到很大的帮助。比如美国加州大学的医生，就通过一场体外试验，阐述了患者体位改变的角度对激光碎石造成的结石漂移产生的影响。
将陶瓷材质的模拟结石放置于充满水的透明聚合物管中，对结石持续施加激光能量，直至结石漂移距离达10 cm。如果60 s后，结石漂移距离仍未达到10 cm，则终止该试验。在倾斜角度为0°，10°，20°和40°时，分别记录使结石漂移距离达10 cm所需的时间以及总体激光能量。每个角度进行10次试验。再使用纯磷酸钙结石重复上述研究步骤。
随着透明聚合物管（充满盐水）倾斜角度的增大，结石漂移距离也有所缩短。在倾斜角为0°时，在持续施加激光能量7.4 s后，模拟结石的漂移距离为10 cm。在倾斜角为10°，20°和 40°时，模拟结石漂移的平均最大距离分别为3.1 cm，1.2 cm以及0.7 cm，持续施加激光能量60 s后，试验终止。对磷酸钙结石来讲，在倾斜角为0°和10°时，分别对其持续施加激光能量6.9 s和42.8 s后，结石漂移距离均达到了10 cm（p＜0.05）。在倾斜角为20°和40°时，磷酸钙结石的平均最大漂移距离分别为2.4 cm和1 cm，持续施加激光能量60 s后，试验终止。
研究认为，在对体外模型模拟输尿管镜碎石过程中，改变倾斜角度能够在一定程度上减少结石漂移（＜1 cm）。在对输尿管结石进行激光碎石术时，增大头高脚低的倾斜角度能够有效防止结石漂移。
----Patel R M, Walia A S, Grohs E, et al. Effect of positioning on ureteric stone retropulsion:‘gravity works’[J]. BJUinternational, 2019, 123(1): 113-117.
