高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）是高脂血症所致AP，与血清TG水平显著升高密切相关；高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因。TG本身没有毒性，乳糜微粒释放过量游离脂肪酸（FFA），超过了胰腺毛细血管中白蛋白的结合力，启动炎症、粘附分子表达、凝血，参与了HTG-AP发病[1]。
除具有AP患者的一般临床表现外，HTG-AP患者还具有如下特征：
•血清TG水平显著升高：血清TG水平≥1000 mg/dl（11.30 mmol/L）是HTG-AP发病时最重要的特征。
•淀粉酶升高不明显：约50%的HTG-AP患者血、尿淀粉酶水平无明显升高，其原因可能是HTG-AP患者血浆中存在淀粉酶活性抑制物即“非脂类抑制因子”，而非脂类抑制因子可通过肾脏进入尿液，进而抑制尿淀粉酶活性；此外，TG水平升高直接影响了淀粉酶的测定。脂肪酶对HTG-AP的诊断准确率为91.83%，而淀粉酶的诊断准确率仅为40.38%，这增加了HTG-AP早期诊断的难度。
AP患者需注重液体复苏、减少胰液分泌、改善胰腺微循环等常规治疗措施，同时重视并发症的治疗及手术治疗的时机[2]。胃肠功能可耐受时，应尽早口服降脂药物，常用口服降脂药物包括贝特类药物、ω-3脂肪酸等。将血清TG水平快速降低至500 mg/dl（5.65 mmol/L）以下是治疗HTG-AP的关键。高脂血症性急性胰腺炎患者，还应注意长期降脂治疗与TG达标，预防复发。
张泉
徐州医科大学第二附属医院 消化内科
主治医师，医学硕士，在中文核心期刊发表多篇文章。擅长消化性溃疡、消化道息肉、消化道肿瘤等消化系统常见病、多发病的诊治，对消化科罕见疾病的诊治具有一定经验。
参考文献
[1] 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识专家组. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(8): 937-947.
[2] 何文华. 高三酰甘油血症性胰腺炎的诊断和降脂治疗策略[J]. 中华胰腺病杂志,2022,22,4:241-246
