· 概述
· 神经鞘瘤(schwannoma)又称施万细胞瘤，是源于神经鞘细胞(施万细胞)的良性肿瘤。
· 诊断要点
· 中青年多见。好发于头颈部或四肢的屈侧面，其次，脊神经根、颈神经、交感神经、迷走神经、腓神经、胫神经均是好发部位。深部肿瘤常发生于纵隔、腹膜后、盆腔等累及脏器者较少见，多位于胃肠道。肿瘤生长缓慢。肉眼见肿瘤呈圆形、椭圆形、哑铃形或结节状，大小不等，一般包膜完整，质地坚实，水肿或囊性变者较软，切面灰白、淡黄，稍呈编织样，水肿明显者呈半透明状，可伴有出血、囊性变
· 镜下见肿瘤特征性地交替出现antoni A 和 antoni B区域，两者比例变化不定。
(1)antoni A区由较密集的梭形细胞组成，核为梭形或卵圆形，核膜薄，染色质细而疏松，核仁小，胞界不清。细胞可排列成栅栏状、丛状、螺旋状、编织状、漩涡状或触觉小体状，另可见 verocay小体，即两行致密的排列整齐的细胞核，其间由原纤维性的细胞突起分隔开来。
(2)antoni B区肿瘤细胞成分少，排列无序。胞质突起彼此连接而成网状，网眼中为透亮的基质，有时网眼扩大形成微小囊腔。细胞呈梭形、卵圆形、星形和小淋巴细胞样，核染色深，胞质少，呈灶性散布在疏松水肿的间质内。肿瘤内血管多为厚壁血管，管腔扭曲，有时伴血栓形成。体积较大或生长较久的肿瘤常见间质出血、钙化、玻璃样变和囊肿形成，并常见吞噬含铁血黄素细胞和组织细胞的浸润。
退变性神经鞘瘤：个别神经鞘细胞核大、深染，有一定程度的非典型性，但少有核分裂象。
细胞性神经鞘瘤：约5%的神经鞘瘤瘤以 antoniA 区为主，瘤细胞密集，核分裂活跃，但肿瘤边界清晰或有包膜，包膜下还常见淋巴组织聚集。
细胞性神经鞘瘤
细胞性神经鞘瘤
细胞性神经鞘瘤
细胞性神经鞘瘤
丛状神经鞘瘤：约5%的神经鞘瘤镜下表现为丛状多结节状的生长模式。
· 鉴别诊断
· 细胞性神经鞘瘤需注意与低度恶性外周神经鞘膜瘤、高分化平滑肌肉瘤等鉴别，瘤细胞缺少、核深染、间变、浸润性生长及出现多灶性肿瘤坏死等恶性特征，并且S-100的表达呈弥漫阳性，可资鉴别。
