·知识基础
掌握解剖部位和正常形态
带阴道壁、左侧附件的子宫全切标本
比如胃大部切除术的标本需要辨认胃大弯侧、胃小弯侧；右半结肠标本需要辨认回肠、结肠、阑尾；子宫及双侧附件切除标本需要辨认子宫的前后位置、左右输卵管卵巢等，复杂标本如whipple切除术的标本，除了辨认十二指肠、胰腺的胰头部、还需要辨认主胰管、十二指肠大乳头、胆管等
了解取材目的
结肠憩室炎，箭头为病变
一是取到病变，以供制片后作出诊断；二是体现病变与周围组织的关系，如果是恶性肿瘤，则可以观察浸润范围、是否累及周围重要脏器或结构，以作出分期
肿瘤异质性（多点取材），浸润深度（肉眼判断，准确下刀），与周围结构关系（毗邻情况），切缘情况（真实切缘），转移（淋巴结取材）等
·准备工作
核对信息
识别标本内容和病变是取材的前提
（若搞不清楚结构或未找到病变，请一定求助上级医生。）
“取-记”配合
有序工作，避免纰漏
·基本方法和数量
1、根据肿瘤情况，酌情选取肿瘤块数，肿瘤与正常组织交界一定要取材，至少有一块反映肿瘤的浸润深度或切缘，被膜等重点标记
2、实体肿瘤：基本原则是每1cm直径取一块，但对于形态质地一致的肿瘤，一般每一个结节取材1块已经足够了。
原则上，取材需要尽量全送，但限于检材的数量有限，应尽量保证检材的全面性，以确保诊断内容全面、无漏诊或误诊
·原则性问题
最大纵切面（原则）：
有腔器官：由肿瘤的对侧面剪开（如胃，肠）；
有门器官：对门切开（如肺，肾，肝）；
腺体器官：多个平行切面切开，寻找病变（如乳腺，甲状腺）
最小切面（原则）：甲状腺，腮腺：最大程度观察微小病灶及包膜情况
·准确描述
部位、距离切缘情况
（肝脏标本）减瘤手术，肉眼切缘即阳性，应作描述
体积
体积对于部分肿瘤的分期有重要意义（如乳腺癌TNM分期2cm和5cm为界）
形状
ESD标本，应描述病变形状
形状与肿瘤的良恶性相关（如息肉样和菜花样的区别）
范围、数目、分布
病变颜色（灰白色、灰红色）、结构形状（编织状、鱼肉状）、包膜情况（有无包膜）
质地
肝血管瘤，质软如海绵状
通过组织的软硬判断肿瘤细胞和纤维结缔组织的比例 软：实质多，间质少 硬：实质少，间质多
·熟练使用刀具
组织块大小约为2X1.5cm，厚度约0.3cm；尽量切成平整的正方形或长方形
·注意事项
注意核对信息，切勿张冠李戴
小标本取材，一定仔细认真，万不可丢失标本
描述和取材要有顺序，不要东描述一句，西描述一句
每个标本都认真清洗砧板刀具，避免交叉污染
取材只要掌握大的原则，全面取材，就能举一反三，不再害怕取没见过的标本。
取材的能力会随着病理知识的积累，不断进步，请保持学习。
附：
1、肝脏肿瘤取材：
2、子宫内膜癌取材：（若为内膜非典型增生，则需要全取内膜，即内+肌全送）
3、前列腺根治标本取材：
