· 尿路上皮乳头状瘤
· 是尿路最常见的良性肿瘤,又称外生性乳头状瘤、典型的乳头状瘤。
【大体】呈柔软的具有细蒂的伸出性肿物,乳头纤细。
【光镜】具有精细的乳头状结构，有纤维血管组成的轴心。被覆尿路上皮细胞,细胞形态和排列与正常的尿路上皮相似,异型性极小。无浸润现象。
【鉴别诊断】与尿路上皮乳头状增生的区别:后者是无轴心的假乳头。
· 低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤
· 肿瘤呈乳头状外生性生长,被覆的尿路上皮层次增多,具有轻度异型性。
【大体】柔软的伸出性乳头状肿物,直径多为1~2cm 。
【光镜】具有乳头状结构,有纤维血管轴心。被覆尿路上皮细胞,较尿路上皮乳头状瘤相比，细胞层次增多,极排列虽然存在,但可见灶状轻度紊乱,异型性不明显。无浸润现象。
【鉴别诊断】根据被覆的尿路上皮的层次和排列,可与真正的乳头状瘤鉴别。
· 内翻性尿路上皮乳头状瘤
· 又称Brunnian 腺瘤。中老年男性好发,多见于膀胱三角区和膀胱颈。
【大体】呈柔软的半球状外生性肿物,表面光滑,或略呈分叶状,有时呈息肉状。
【光镜】表面可见较正常的尿路上皮被覆。分化好的尿路上皮细胞巢索向黏膜下呈推进式生长,巢索中央为胞质丰富的表层尿路上皮细胞,边缘为胞质极少的基底细胞,有如密集的Brunn巢。有的细胞巢呈腺样化生,上皮呈柱状,并可见存有黏液的腺腔,以腺性结构为主时,称腺性内翻性尿路上皮乳头状瘤。有的细胞巢呈鳞状上皮化生,以鳞状细胞巢为主时,称鳞状尿路上皮内翻性乳头状瘤。
【鉴别诊断】 1)与腺性膀胱炎或囊腺性膀胱炎的区别:后者虽然可见尿路上皮呈Brunn巢和囊腺样Brunn巢在黏膜下增生,但与黏膜下水肿及多少不等的炎症细胞混合存在,弥漫分布，不形成瘤块。 2)与尿路上皮癌的区别:尿路上皮癌的瘤细胞有一定的异型性,并可见条索状或斑片状向深部浸润的现象。 3)与尿路上皮腺癌的区别:泌尿道的腺癌表现为单层细胞排列、具有一定的异型性,并有一定浸润性生长的特点而内翻性尿路上皮乳头状瘤中的腺样结构均在密集的Brunn巢样结构的基础上出现,分化好。
附1：
