周一,绩效课题.
本期简单探讨医院绩效测算的基础工作,绩效单元划分.
过往我们探讨过很多岗位细分及绩效评价,最基础的划分则为医护技药管,即医师单元、护理单元、技辅单元、职能单元四大序列.
△ 某医院绩效模式
其中医师单元,常见的大类切分模式为手术、非手术科室【基于主要绩效贡献差异】
再次细分则为各大专科,如呼吸内科,这是常见的绩效核算单元.【基于数据抓取】
如果医院规模较大,且数据较为准确,则可以细分到更细的单元——诊疗组,如骨科的脊柱诊疗组.【基于分权&激励细分】
绩效单元的形成,往往与以下几点相关:
1.行政管理划分【独立管理科室一般独立核算】
2.绩效数据抓取【数据可切分,则单元可切分】
3.医院绩效导向【如医护划分、特定岗位、推动工作等】
△ 湘雅医院
绩效单元的切分,除了独立管理&核算的目的之外,也要考虑绩效核算的公平性,故一些业务模式相近的专科,往往聚合成同一类型为大单元,共用同类型点值、绩效模型.
1.医师单元
一般切分成以下几类,独立制作绩效模型.
内科:呼吸、消化等;判读占比大,部分政策倾斜
外科:普外、骨科等;执行占比大,手术导向
麻醉科:患者年龄/麻醉分级
急重症:急诊、ICU等
保障型学科:儿科、产科、感染科等
2.护理单元
一般切分成以下几类,独立制作绩效模型.
病区:内外妇儿等;执行占比大,保障区域
手术室:手术协作/成本分摊
门诊:护理门诊、门诊治疗室、换药室等;综合平衡
急重症:急诊、ICU等;原则上扶持力度同医师单元
3.技辅
医技医辅工作量核算:常规医技、内镜等;效率?协作?
非工作量核算:导诊、收费、供应室等;保障型科室;
技辅序列绩效单元切分及模型制作较为复杂,综合考虑绩效水平、工作量波动测算.
4.职能
职能科室,一般情况下划分成大核算单元的较少,基本按照科室细分.
绩效模型,一般采用测评&考核情况进行聚合评估岗位价值及绩效.
本期完结
绩效单元的切分,绩效测算、分析、对比,一定程度上会影响绩效导向问题.【如内科手术占比高一定程度上会有绩效占优的情况】
合理划分出绩效单元,基于过往数据及未来预期做好绩效规划是一件极为重要的事情.
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