祝各位老师新年快乐!
新的一年到来,一堆新的事物和思想即将在祖国各地开花.
随着医改逐步由点及面,加上外部经济环境的变化,医院的利润空间进一步挤压.
医院获取可支配资金的难度和压力越来越大,逐步将焦虑蔓延到职工端.
收入端改革潮汐已至支出端,无差别降低成本,支出大头人员成本难以独善其身.
医院职工可以说过得并不滋润,下半年的降薪和裁员潮已经开启.
艰难的时候,医院才会将视野从积极获取外部患者转入修炼自身内功.
医院运营管理的土壤广袤,只不过缺少辛勤劳作的人们.
任何改革都是机遇与风险并存,在大环境下找到机会才是本事.
△ 邵逸夫医院
昨日2025年全国卫生健康工作会议在北京召开.其中谈到很多新年工作安排:
1.以基层为重点推进城乡融合和区域均衡发展.积极谋划推进医疗卫生强基工程,落实国家医学中心和区域医疗中心功能定位,以紧密型医联体为抓手推进县域服务能力整体提升,推进资源薄弱县常态化巡回医疗全覆盖,推动基层医疗卫生服务提质增效.
2.深化医药卫生体制改革,健全维护公益性的运行保障机制.加强党对卫生健康和医改工作的领导,推进医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理,以地市为单位全面推广三明医改经验,推进实施健康优先发展战略.以公益性为导向,推进公立医院编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整,创新医疗卫生监管手段,加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模,优化调整二级公立医院功能定位,推进落实公立医院财政补助政策.加强廉政建设,大力深化整治群众身边不正之风和腐败问题.
3.助力促消费、稳增长、增后劲,积极推进卫生健康领域“两重”“两新”工作,提高医疗卫生信息化、智能化水平,发展健康产品、治未病和特需医疗等消费.
注:
①“两重”“两新”为《推动医疗卫生领域设备更新实施方案(发改社会〔2024〕737号)》、《医院病房改造提升行动(2024-2028)(国办发〔2024〕40号)重点任务》
②信息来自于国家卫健委官网.
△ 北京协和
①投入
医疗中心建设(进一步推动优质医疗资源向中西部、东北地区,向省域内人口较多的地区延伸)
医联体、医共体建设(推动上级医疗人才和服务向城乡基层延伸)
巡回医疗(推动医疗资源下沉的有效形式)
设备更新(以旧换新,23~27年增长25%)
病房改造、信息化提升
②收入端
财政补助、物价调整(三医联动)
健康产品、特需消费
医企合作(颠覆性科学认识和“卡脖子”关键核心技术上有所突破,产品/产业)
医疗数据(利用好医疗数据将会产生巨大价值)
③支出端
调整公立三级医院床位规模
规范转诊、检查互认(区域内医疗卫生服务互相延伸,上下联动协作)
④医保
DRG/DIP2.0版本落地(结余/考核)
医保支付资格(规范)
长护险
村卫生室(范围)
⑤人员端
编制改革
薪酬改革(公益性/三明推广,固定占比)
人文关怀(医院文化)
⑥国考
探索按照管理层级和机构类型分级分类实施绩效考核评价
部分政策参考:年终策划|要坚定不移,也要打破陈规,中国卫生
△ 浙大二院
从政策&现状看机遇.
收入端影响要素较多
①医保支付改革(物价/DRG/DIP),多重影响医院收入及收入结构,整体预期下降,医院选择方向有(服务量/结余/CMI/政策倾斜),结合权重/分值变化,以及院内成本变革情况综合制定策略;【学科群/矩阵调整】
②财政补助,预期会逐步到位,由于公益性的导向,目前10%的投入占比难以为继,故一定程度上可以填补医院亏损资金,积极获取政策支持,含一些倾斜学科的项目支持.
③特需,可以持续扩充,不过需要维护地区高端人群,可以走运营专项管理.
④设备投入,积极争取政策支持,同时要开始设备绩效管理,开展运营效率改革.
⑤区域联动,做好机构、患者维护,关注数据变化,扩充各地区辐射能力.
⑥病房改造,积极争取资金,改善环境,提升就医体验.
⑦健康产品,可参考业内热门产业&案例探索【奶茶等】
⑧床位规模,可结合医院床位使用率情况积极调整【收支平衡】
⑨医保结余,积极争取.
支出端影响要素一般
①集采推进,药耗成本下降趋势相对较慢,关注使用情况及医保结余留存政策
②人员成本,目前谨慎处理,收入&效率预期下完善人员配置,薪资待遇确保地区竞争力
③病种成本,DRG/DIP权重/分值下降趋势不可避免,推动病种成本改善
④设备成本,关注设备准入、运行效率,可进行专项效率&成本提升研究
⑤成本考核,结合绩效运营视角,逐步细化项目、诊次、床日、平台等成本
人员端影响要素较为严重
①公益性绩效,固定占比提升,绩效杠杆逐步下降【激励下降】
②薪酬水平,人员增长比医院支出增长快【薪酬下降】
③三明改革,差距缩小,固定上限,仅保基本薪酬【薪酬控制】
④年薪制,逐步推广主要领导人年薪制【关键岗位】
目前收入端下滑速度比成本端结构变化快太多,收入变革的成效难以变成医务人员的改革红利,当前更需关注核算公平、绩效辅导、重点激励等环节
国考端影响要素一般
①国考分级,国考预期分级管理,后续逐步由卫健委结合高质量发展指标一同推广,逐步绑定医院薪酬总量,作为公立医院发展方向的指引.
△ 齐鲁医院
2025，医院运营管理预期会加速。
一是三医联动改革加速，收入端变会加快。收入结构的变化会导致不同学科收益，配套的学科及人员都会受影响。
二是收入预算预期会悲观，压缩支出的情况下，决策成本会更高，对于决策可行性【智库】的需求会更高。
三是运营经验扩散，一些医院的运营经验预计会进行推广。
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