前言
随着”三明医改+薪酬总控“的改革趋势,
岗位薪酬上限锁定后,各岗位合理配置人员的诉求逐步抬升,
本期进行各岗位配置人员的研究观察与探讨.
参考
医院人力资源管理,张英
公立医院职能科室定岗定编探索与实证研究_葛晓娟等
基于工时测定和护理分级的神经外科护理人力资源配置研究_纪媛媛等
血液透析护理人力资源配置方法探索与现况调查_刘小敏等
基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索_杨嘉麟等
我国医院信息化人员配置现状研究_李红霞等
高质量发展背景下的大型综合性医院人力资源合理配置,余淳等
大型综合性公立医院岗位设置方案的构建,罗琳等
三级综合医院评审(2022版)
△ 华西医院
医院定岗定编是指根据医院功能需要定出每个科室的工作岗位,然后再结合岗位性质、工作量、工作效率、工作种类等因素定出这个岗位的编制,即确定医院各级各类工作人员的数量、层次及其相互间的比例关系.
定岗定编是医院人员管理的主要手段之一,也是医院管理的重要组成部分.人员编制管理的根本目的,是为了实现医院的医疗、保健、预防、教学、科研等功能,最大限度地满足服务对象的要求,保证医院在适宜人力成本上的正常持续运行.
实际应用中,行政后勤由于绩效来源以及绩效评价问题,往往无法客观评价科室人员配置是否合理,故经常有老师会咨询解决办法.
△ 邵逸夫医院
门急诊医师
①效率(参考)
内/外/肿瘤/皮肤/儿科:5-7分钟/人次
妇产/眼耳鼻喉科:8-10分钟/人次
口腔科:20-30分钟/人次
②配置
通过过往配置人数+日均诊疗人次+每诊次诊时计算【满负荷】
通过保障正常开放配置最低人数【低负荷】
病区医师
①管床效率(参考)
内/外/眼耳鼻喉/中医科:10-15人/日
产科/儿科:10-12人/日
NICU:6人/日
ICU:3-4人/日
②配置
普通病区
(1)8:00—12:00共4小时,按每名医师管15张床计算(新生儿科按8张);
(2)14:30—18:00共3.5小时,按40床编制1名医师在岗(新生儿科25张);
(3)12:00—14:30,18:00一次日8:00,共工作16.5小时,按60张床编制1名医师值班(新生儿科按35张).
ICU病区
重症医学科医师与重症医学科开放床位数比≥0.8:1
手术科室
根据病案统计室提供的报表显示的各级手术例数,通过访谈了解及参考同类医院数据,核定各级手术平均每例耗时数及上台医师数,计算手术工作时间,以编制手术医师人数.
麻醉科
麻醉科医师数与手术间(含无痛诊疗手术间数)数比≥1.5:1(大学附属医院满足教学需要人员增加10%)
麻醉科医师数与日均全麻手术台次比≥0.8:1
麻醉科医师和手术科室医师比≥1:3
麻醉科医护比≥0.5:1
管理人员
参照医院实际聘任情况,独立管理的科室单独编制1名科主任,其他管理职务不额外单独编制人数.
其他
如果科室存在特殊工作量的单独核算,如参与转运患者、急会诊、科内检查项目、体检抽调等.
①效率
普通病区:A班承担8~12张病床;P班承担15~25张病床;N班承担30~45张病床.
NICU:责任班3~4张病床;夜班承担6~8张病床.
ICU:责任班1～2张病床;夜班承担4～6张病床.
产房:每名助产士全年助产260人次.
血透:每名护士承担5个血透机的工作量.
②配置
1.普通病房护士
(1)责任护理班工作7.5小时,按每10张床编制1名护士(新生儿科按3张);
(2)办公班工作7.5小时,按45张床及以下的编制1名,45张床以上的编制2名,25张床以下的不独立编制办公班;
(3)中午和晚夜班16.5小时,按每30床编制1名护士.
2.重症监护病房护士
护士人数与重症医学科开放床位数比≥3:1
3.血透护士
月护士人力资源配置数量=(Σ月透析例次)÷6.67÷(Σ月理论上班天数)
可结合休假情况调整参数.
4.门诊护士及其他护士
按工作量和排班需求编制人数.
5.管理人员
参照医院实际聘任情况,独立排班的护理组编制1名护士长.
病人平均护理时数计算公式:
①病人日均护理总工时数=(人均日一级护理工时×日均一级护理病人数+人均日二级护理工时×日均二级护理病人数)+日均间接护理工时+机动时间.
②人均日一级护理/二级护理=∑(操作平均护理工时×该操作24h内频次).
③病人人均日护理时数=每日护理总工时数/(病床数×床位使用率).
其中,机动时间包括护士解决自身问题、临床教学、心理护理等机动项目所耗费时间,按直接护理和间接护理工时总和的15%计算.
护士人力资源配置测算
①理论护士人数=(每日护理总工时数/每名护士每天工作时数+1)×休息系数×(1+机动系数).本研究将每名护士每天工作时数设定为7h,工时测量未统计主班护士的工作量,因此每天所需护士人数增加1人.
②休息系数=365/(365-每名护士每年休息天数).
本研究休息系数为1.53,休息天数包括双休日104d、法定假日15d、平均公休假7d.
③机动系数=全年所有休假人天数/(研究总体人数×全年全勤天数).根据护理部
统计获得全年所有休假人天数,计算得到调查护士机动系数为0.1.(国家卫生健康委员会标准为0.2～0.4)
④理论床护比=理论护士人数/(病床数×床位使用率).
原则
1.按机器开机运行需要配备的技术人员数量编制人数.
2.根据工作量及工作效率情况编制人数.
3.根据工作排班需求编制人数.
4.参照医院实际聘任情况,设置主任的科室单独编制主任1人.
超声医师
上海地区(2015年)综合医院与中医医院超声医师与医疗业务工作量配比相对稳定,
超声医师数与月门急诊人次(万)之比为1∶1.24±0.39
超声医师数与月出院人次之比为1∶300±82
部分岗位
每百张病床病理医师、病理技术人员≥1
药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比≥0.08:1
每百张病床临床药师人数≥5
每千单位用血输血专业技术人员数≥1:100床或1:1000单位
职能科室不开展定岗定编,科室提出用人需求时,缺少约束,易产生人员冗余.绩效分配时存在“大锅饭”情况,绩效奖金差距小,科室人员数量与绩效奖励呈正相关,提高了医院人力资源成本.
职能科室人员数=25%×科室现在岗人数+25%×科室需求人数+25%×医院历史定编人数+25%×同类医院科室人数.
信息科
9376家(2021年)二、三级医院信息化部门人均服务床位数为87.5张.
三级医院为97.5张
二级医院为75.6张
其他岗
医院感染管理专职人员数与开放床位数比【1:200~250】
公共卫生工作专职人员数≥5
虽然三明地区薪酬改革已经10多年了，但是至今未输出行业人员配置标准，不过地区也在进行“三定”改革，或许薪酬封顶后，各岗位工作量封顶也要考虑了。
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