今冬以来,各种呼吸道传染性疾病流行,尤其以少儿发病较多,感染后反复发热咳嗽久治不愈。笔者所见以少阳风温湿毒为多见,以《伤寒论》小柴胡汤加减治疗,临床效果明显,退烧快,呼吸道肺炎各种症状改善彻底不留后患。
病例一:少阳外感耳痛症。
XX,女,12岁。武馆学员,2023年12月看诊。
症状:四天前外感,发热,鼻流清涕,有时鼻塞,有一点畏寒怕冷,时有头痛。外感第三天时突然出现右耳内部疼痛难忍,并听力模糊不清;咳嗽淡黄色粘痰,身体乏力,食欲不振。
脉诊:左右两手脉口沉弦,右人迎弦挺有力一盛,左人迎脉弦有力一盛。
舌诊:舌苔厚腻色淡黄。
辨证:人迎一盛病在足少阳。从少阳风温湿浊论治。《素问热论》:“三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。”少阳受邪,少阳相火上炎故耳疼,湿浊上蒙耳窍故听力模糊不清。
处方:小柴胡汤加减
柴胡13克、黄芩5克、姜半夏13克、橘红10克、浙贝母13克、石菖蒲8克、茯苓15克、砂仁6克、藿香6克、苍术8克、连翘6克、枇杷叶6克、川芎10克、神曲13克、生姜三片
三付,一天一付,早中晚三次饭后半小时喝。
复诊:双人迎弦挺有力变为略弦有力,两脉口沉弦;舌苔略腻淡黄。
耳内疼减轻很多,还有一点疼痛,听力改善,但还有一点听不清;头不疼了,食欲好转,黄痰少了,还有一点淡黄痰没有干净。
原方加金银花5克、炒薏米20克。三付。
三诊:诸症消失痊愈。病例二
女,10岁。12月网诊。医院检查支原体肺炎。
症状:发热已经8天,到当地中医院中药吃了两天温度降下来了。但一到晚上体温还是会上升,昨晚8点半体温38℃,白天体温正常。近7天咽痒,咳嗽频繁,白粘痰偏多,偶带黄色痰;腹胀,没胃口;近四天没有吃什么食物,大便偏少。这几天孩子喝中药喝怕了,兼医院7天针灸,效果不理想,前来咨询。
舌苔:苔腻发黄。
辨证:少阳风温,兼湿浊困脾。
治疗:和解少阳,兼清热解毒,化痰利湿。
处方:柴胡10克、陈皮7克、黄芩4克、茯苓13克、炒薏米20克、藿香5克、白豆蔻6克(藿香和豆蔻单装,后下,只煎十分钟)、神曲13克、连翘5克、浙贝母8克、姜半夏8克、生姜2片、金银花4克。
两付,一天一付,早中晚三次饭后半小时喝。嘱咐饮食清淡,禁吃油腻甜食、蛋奶肉。
复诊:孩子喝后第一天体温一切正常,没有再发烧,喝了第一次药后15分钟咳嗽就明显减少,咽部痒也减轻。第二天胃口开了,但咳嗽还有白粘痰,偶有黄痰。原方继续两付。
三诊:脸色好转,饮食正常。咽还痒,咳嗽清白痰,有时发烧37度以上喝药会退烧。但双眼红血丝弥漫整个眼白区域。
处方:柴胡10克、陈皮7克、黄芩4克、茯苓13克、炒薏米20克、藿香5克、白豆蔻6克(藿香和豆蔻单装,后下,只煎十分钟)、神曲13克、浙贝母10克、姜半夏10克、生姜2片、金银花5克、枇杷叶5克,石菖蒲7克、杭白菊4克。两付。
四诊:现在偶尔咳嗽两声,透明痰也很少,眼红好转。近几天没什么胃口,吃一点点就饱,舌苔还有白腻,以健脾和胃化痰湿为主善后。
处方:炒白术12克、苍术5克、姜半夏8克、陈皮5克、茯苓13克、神曲12克、炒薏米20克、砂仁5克(砂仁单装后下,只煎五分钟)、木香7克、藿香4克(单装后下煎五分钟)、石菖蒲7克。后回访,恢复效果良好。