痤疮，又名粉刺、青春痘，是很多年轻爱美朋友的噩梦。
贫道对痤疮的认识主要是来源于道家人迎脉口阴阳脉诊法。临床发现痤疮患者的脉象主要为人迎一盛弦而有力，脉口沉弦不及，显示肝胆失调。
这和我以前所学习到的传统中医认为的痤疮病因不太相符。
比如《医宗金鉴》以“清肺枇杷饮”治疗肺风粉刺，认为此病为平时喜好辛辣油腻内生肺胃积热，湿热之毒上蒸蕴结于肌肤腠理，堵塞皮肤毛孔，遂生粉刺。
从临床脉证诊断所见，此病多见于肝胆失调，累及脾胃，主要病机为平时嗜好肥甘油腻以及肉食蛋奶，导致肝胆失调内生湿热痰浊所致。
此类湿热痰浊，即所食之油腻膏脂不化，郁积于皮肤毛孔从而产生痤疮。也就是食物里面的动植物油脂，在身体里不能正常运化分解，转化为可供身体消耗的热量。或进食肉类太多，身体根本消耗不完这些油脂，毕竟现代人大多运动劳作比较少，燃烧不了大量的脂肪。
那么我们人体里什么脏腑是代谢动植物油脂的呢？主要是肝胆，严格上来说是胆腑里的胆汁。临床上食肉过多，最容易出现肝胆失和的病症。
如西医临床上切除了胆囊的患者，很多人会出现厌食油腻、甚至闻到油烟味就恶心或食肉、牛奶則脂肪不耐受的腹泻等，说明胆汁不能正常参与消化分解脂肪，会影响脂肪的分解新陈代谢。
因为胆汁关系到脂肪的代谢。下面是近代医学对于胆汁的作用与异常的认识。
胆汁的功能作用
胆汁作为消化液，最主要的作用就是分解脂肪形成极小的微滴，增加脂肪与酶的接触面积，帮助进食的脂肪在肠内进行消化和吸收。
胆汁可以促进微量元素如铁与钙的吸收，也可促进脂溶性维生素的吸收。
·胆汁酸随着胆汁进入肠道可刺激小肠及结肠的蠕动，也可抑制肠道细菌的生长。
胆汁还可以将某些代谢产物从肝脏中排出。·胆汁在十二指肠内可中和一部分胃酸。
综上所述，皮肤毛孔内皮脂堵塞与肝胆关系密切。尤其是胆与肺之间的内在关联。并且大多患者都有皮肤油腻或头发油腻的症状，而头发油腻为肝胆湿热，以人体毛发为草木，草木为肝胆所主。
笔者临床上治疗此类病症，以调和少阳枢机、疏肝利胆、健脾和胃、燥湿化浊的小柴胡汤与温胆汤加减治疗，效果很好。
处方：柴胡、黄芩、姜半夏、人参、茯苓、神曲、炒薏米、竹茹、橘红、川芎、合欢皮、广木香、白芷、生姜。
如痤疮红肿热痛化脓则加金银花、连翘清热解毒散结排脓；
如舌苔厚腻湿浊盛则加苍术、佩兰芳香化浊、通窍。
病例
男，17岁。
症状：额头与脸颊常年长痘，平时食欲不好不想吃东西，不喜吃凉；平时不喜欢运动，容易疲乏，头沉，咽喉有一点白粘痰，经常心情低落郁闷。
脉象：右侧脉口沉弦而细，略显缓无力，右侧人迎脉弦有力大脉口一倍；左侧脉口沉弦细缓，左人迎一盛弦而有力大脉口一倍。
舌苔：舌苔中间薄腻淡黄。
辨证：人迎一盛，病在足少阳。从脉辨证，为肝胆失调内生痰浊湿热。当疏肝利胆，健脾消食和胃化痰。
处方：柴胡、黄芩、姜半夏、人参、干姜、神曲、炒薏米、竹茹、橘红、川芎、当归、合欢皮、炙甘草、广木香。
一天一付，早中晚三次饭后半小时左右喝。
复诊：三付后额头面颊部的痘痘明显消退，食欲增加，继续五付。后访，痘痘消失，心情消化良好。
除了汤药调理，嘱咐患者需要禁辛辣酒类、油腻、肉食、蛋奶、甜食等生湿化痰的食物，以免加重痘痘的产生。
最好多吃绿色蔬菜疏通肝胆经络气血，以肝胆五行为木，植物性的绿色蔬菜类产品可以荣养肝胆之木的春生之气；
而白酒、荤腥油腻肉食、蛋为西方金性能量，金克木，容易损伤肝胆的生气，不利于肝胆阴阳调和，更加不利于青春痘的愈合。
