本文经白春学教授授权发布，未经允许请勿转载。
白春学 教授
复旦⼤学附属中山医院终身荣誉教授
现任上海市呼吸病研究所所长
中国肺癌防治联盟主席
国际元宇宙医学协会主席
《Clinical e-Health》和《元宇宙医学》杂志主编
获国家自然科学基金重大、重点和面上课题支持，牵头亚太肺结节指南等国内外共识指南30项，获批专利50项，研发成功全球首个数字人医学GPT（获批注册商标7项）和HZ肺结节和OSA评估管理⼀体机，发表论著700 篇，IF>1700，h-指数56，主编《未来已来-我们需要的元宇宙医学》、《物联网医学》和《Health 4.0》等中英文专著12部。目前正带领团队积极开展医学新质生产力临床应用研究，志在实现“名医治未病，元医惠众生”愿景
医脉通：聚焦到肺癌防治方面，您认为有哪些要点需要特别关注？
白春学教授：肺癌防治简单讲分为三级，第一级是病因预防；第二级是早发现、早诊断、早治疗；第三级是对明确诊断肺癌的患者的治疗，例如怎么治以及怎么防止并发症，争取让肺癌患者活得时间长，活得质量好。但遗憾的是，一旦患者确诊不是早期肺癌，尽管我们使用各种治疗手段，但目前患者存活到五年的概率，在中国整体还不到20%。因此对于肺癌防治我们就必须端口前移、重心下沉，把它从三级预防变成二级预防作为重点，靠筛查，做到早发现、早诊断。
如果在筛查中发现结节影，就需要资深专家和初评医生一起来判断患者是否是早期肺癌。如果是早期肺癌就早进行手术治疗，例如胸腔镜的干预。若患者无法耐受胸腔镜，还可以选择射频消融或者精准放疗。当然，肺癌防治最主要的还是要控制它的病因，例如告诫大众不要吸烟，防止大气污染，以及增强自己的抗肿瘤免疫功能等，这些措施都能够在一定程度上大大降低肺癌的发病率。
所以我认为，目前我们的重点工作还是早发现、早诊断、早治疗，希望所有呼吸科医生、胸外科医生以及放射科医生能够联合起来，在发现一公分左右甚至少于一公分的肺结节影的时候，就能明确地做出诊断和给予患者治疗。这类患者大多都是非常早期的肺癌，活到十年的概率，甚至根治的概率都可以达到90%以上，这和晚期肺癌患者的治疗相比是一个天翻地覆的差别。
医脉通：目前有哪些有效的筛查方法可以帮助提高肺癌的早期发现率？
白春学教授：发现早期肺癌最主要的方法是低剂量CT筛查。从2006年新英格兰医学杂志发表了相关文章之后，低剂量CT筛查在肺癌的早期发现中就已经得到了广泛的认可，同时在中国的肺癌筛查中该检查方法也越来越普遍。
低剂量CT筛查可以发现两三毫米以上的结节影，当然这里需要强调的是，不是所有的结节影都是肺癌，只有5%左右的结节影有可能是肺癌。在发现结节影之后，还需要利用包括人工智能、液体活检等方法来进行进一步的鉴别诊断。
现在的人工智能可以帮助我们把在一公分以下，甚至五毫米左右结节影的诊断敏感性、特异性都大大提高，达到百分之七八十以上，剩下百分之二三十没法得到明确鉴别诊断的可以靠液体活检等方法进行进一步的鉴别诊断。其中经过我们多次研究比较，发现相较于循环肿瘤DNA（ctDNA）等，循环染色体异常细胞检测(CAC)更适合早期肺癌的诊断。因为ctDNA已经是肿瘤细胞入血之后，而CAC是在肿瘤细胞还没有入血之前，就可以和人工智能一起帮助我们进行早期肺癌的诊断。
之前由我们牵头的相关研究结果表明，一般来说医生应用CAC这个技术可以诊断一公分以下肺结节影中的早期肺癌，其敏感性、特异性都可以达到80%以上，而像我这样的资深医生，则可以达到95%以上，这都将给患者带来很大的获益。一公分以下肺结节影的患者如果得到早诊断、早治疗，那么他们活到十年甚至根治的概率都可以达到90%以上，这是一个非常可喜的成绩。所以我建议医生可以多采用敏感性、特异性更高的方法来帮助鉴别诊断肺结节中的早期肺癌，给予及时治疗，那将起到一个“名医治未病、元医惠众生”的效果，这也是我一直以来的愿景。
声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
