一位年仅七岁的加纳小朋友，从两年前就开始经历视力急剧下降的困扰。他的父母带着他四处求医，走遍了阿克拉的各大医院眼科，但视力问题依然没有得到解决。最终，他们辗转来到了我们中国医疗队的所在的Lekma医院。当我接诊时，孩子的双眼视力已经下降到了仅剩0.1的水平，这对一个七岁的孩子以及他的父母来说，都无疑是一个巨大的打击。
经过详细的检查和诊断，我们确定了导致他视力严重损害的原因——双眼视网膜色素变性引起的黄斑水肿。视网膜色素变性是一种会致盲的眼底疾病，据统计，全球的发病率为3000-5000人中会出现1例，是一种慢性、进行性的遗传性视网膜疾病，通常由于基因突变或缺失导致视网膜光感受器细胞逐渐退化。一般10-20岁开始发病，发病越早症状越严重，而这位小患者5岁就开始发病了。
这种疾病的预后通常并不乐观，而且在眼底病的诊疗方面，可用的医疗资源非常有限，当地的眼科同事看到OCT的检查报告（图1与图2）后都忍不住纷纷摇头，觉得无计可施。但我并没有放弃，对于此类病症我既往也积累了一定的治疗经验。考虑到目前导致他视力显著下降的直接原因是双眼黄斑区的水肿，我继续查阅了文献并配合以现有的医疗资源，为小患者制定了可行的药物治疗的方案。我们与孩子的父母就此疾病进行了详细的沟通，告知他们这种疾病的临床特点与可能存在的预后，让他们对孩子未来的生活做合理的规划，并配合耐心用药与定期复查。
经过一个阶段的耐心药物治疗，孩子的黄斑水肿明显消退，双眼的视力也有了显著的提升，达到了0.4。这是一个令人振奋的结果，虽然仍然低于正常水平，但对于这个孩子来说，已经是一个巨大的进步。
看到孩子和他父亲脸上重新绽放的笑容，我们深感欣慰。这笑容正是激励我们继续不懈努力、不断前进的动力。我们相信，只要我们不放弃，总会有希望。我们将继续关注这个孩子的病情，为他提供最好的医疗支持，帮助他继续恢复视力，重新回到正常的生活轨道。
图1 右眼治疗前
图2 左眼治疗前
治疗前的OCT检查显示黄斑囊样水肿，黄斑中心凹厚度达475um（右眼）、462um（左眼）。
图3 右眼治疗6周后
图4 左眼治疗6周后
经过6周的药物治疗，OCT显示双眼黄斑水肿均较前明显消退，黄斑中心凹厚度219um(右眼）、314um（左眼）。
当地的眼科同事们与我共同分享了此病例的诊疗过程与成果，大家都为此感到十分振奋，并为能在之后的临床诊疗中帮助到更多的同类病患而感到格外开心。
作者：第13批援加纳中国医疗队 张日佳
来源：对外合作科
编辑：温嘉林 程焕映
责编：陈广泰
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