李某，女，52岁，右肩疼痛，活动受限4个月。
患者4个月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛，外展、抬举、背伸均受限。得病1个月后采用针灸治疗1周，病情稍好转，2天后又加重。贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效，自行采用单方、偏方治疗亦无效，每晚吃止痛药后方可入睡。舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦。
诊断：肩凝症（风寒闭阻经络、气血运行阻滞）。
治法：温经散寒，活血通络。
1、采用姜油刮痧法，隔日一次，疏通肩背部经络，连续5次。同时加强肩关节活动。
2、自制肩凝散内服。
丹参5g，当归5g，乳香5g，没药5g，穿山甲5g，延胡索5g，川芎5g，羌活5g，细辛5g，生麻黄5g，威灵仙5g，制马钱子2g，桑枝3g，桂枝3g。
按上述比例，将药材共为细粉，黄酒冲服，每次5g，每日3次，10天一疗程。
疗效：患者服用1疗程后，疼痛消失，活动轻度受限，特定角度仍有疼痛，后继续治疗1疗程而痊愈。
按：
肩周炎多为手三阳经受寒，导致局部经络气血不畅，治疗时以止痛为标；活血、散寒、通络为本，对于已经出现肌肉粘连的患者，应当加强锻炼，促进关节功能的恢复。
本案所运用之方，专为肩周炎设计，疗效颇佳，临床运用数年，治愈患者数人。方以张锡纯的活络效灵丹（丹参、当归、乳香、没药）为基础方，活血通络；配羌活、细辛、麻黄、威灵仙，祛风散寒止痛；穿山甲、川芎、延胡索，行气活血止痛：马钱子为止痹痛之良药；桂枝、桑枝引药入上肢。通方共14味药，共奏祛风散寒、舒筋活血、通络止痛之功。
附姜油制法：麻油250g，生姜1000g，将麻油放入锅中烧开，然后将生姜切成片，分次放入油中，炸枯后将姜片捞出，放入新姜片炸，直到所有姜片全部枯，油冷后加冰片细粉1g，装瓶备用。
姜油功效：温经散寒通络，主要用于受寒引起的身体局部疼痛，在刮痧时使用。
（摘自：《医间道》，明医公开课）
二、急性扭挫伤，一味药外敷很快消肿！
生栀子粉外敷，具有消肿止痛、化瘀、活络、抗炎、抗渗出之功效，治疗各种跌扑损伤、急性挫扭伤后局部肿痛，起效快，疗效显著，临证常遇急性扭挫伤患者，每每使用此方，均获佳效。
使用方法：将生栀子打碎成粉末，加入等份发酵好的面粉，再将白酒、蛋清按1:1的比例配好，用以调拌栀子粉至匀浆糊状，敷于肿痛处。敷药厚度约5毫米，边缘超过肿痛范围5毫米，然后用纱布包扎固定。同时适当抬高患肢，局部尽量制动休息。每12~24小时更换药物1次。一般治疗1次后，肿胀疼痛明显缓解，2~3天，肿胀消退。
典型病案
袁某某，女，28岁，2014年7月9日因右踝部扭伤6小时就诊。患者自述下台阶时不慎踩空，扭伤右踝关节，当即疼痛难忍，不敢走动。查右外踝部肿胀明显，皮温略高，活动受限，皮肤无破损，关节未脱臼，即予栀子粉外敷。
当晚敷药10小时，晨起撤药，即感肿痛消退，关节活动自如，已能正常工作。
体会
1、一般舒筋活血药在急性外伤24小时内不宜外用，因其易加重皮下渗出，致使局部肿胀更甚，而栀子粉外敷却无此弊端。
2、本方价廉易得，无副作用，值得推广和应用。
3、用该方外敷后，局部皮肤均出现青紫色，属正常现象，系药物染色所致，几天后自行消失。
4、若有脱臼者，先予复位固定后再外敷。患处有破溃者，暂不宜使用。
（转自中医思维十，明医公开课）
