杨桂云，女，汉族，1946年出生，江苏省中医药研究院（江苏省中西医结合医院）妇产科主任医师，江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证擅治不孕症、子宫内膜异位症、月经不调、痛经、习惯性流产、更年期综合征、子宫肌瘤等疾病。
组成：丹参15g，延胡索12g，川楝子10g，川牛膝10g，制葛根12g，制没药5g，小茴香6g，淡吴萸5g。
功效：活血化瘀，温经散寒，行气止痛。
主治：因气滞血瘀、寒凝血滞导致胞宫、胞脉瘀阻不通所引起的痛经。包括原发性痛经，或由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎导致的继发性痛经。
症见月经期或经行前后小腹胀痛或冷痛，疼痛拒按，经色暗红，喜热熨，或夹有血块，块下痛减。舌淡红，有紫气或瘀斑、瘀点，脉沉紧。
用法：于月经来潮前3天（或疼痛发生前3天）开始服药，每日1剂，早晚温服，连服7天。连续治疗3个月经周期为一疗程。
方解：方中丹参苦、微寒，能活血通经、行瘀止痛，后世推为女科要药；延胡索辛散、苦泄、温通，既入血分又走气分，能行血中气滞，理气中血滞，能行气活血、调经止痛，尤以止痛效用卓著；两药共为方中君药。川牛膝活血通脉、调经逐瘀，性善下行；制没药行瘀散血、化癥止痛；两药共为臣药，助君药活血化瘀、行气止痛，并引药直达病所。制葛根解痉止痛为佐药，小茴香行气散寒、温经止痛为使药。全方共奏活血行气、温经化瘀、散寒止痛之功，故对寒凝血瘀型痛经效佳。
加减运用：
痛经伴有小腹胀痛、经量偏少、经行不畅者，可酌加当归、川芎、红花、乌药以活血行气；
经量偏多、并夹多量血块者，可加蒲黄、五灵脂化瘀摄血；
痛甚呕吐腹泻者，可加砂仁、茯苓、炒白术以理气和胃、健脾止泻。
验案举例
患者周某，女，28岁，已婚未育，2020年10月7日初诊。患者患有原发性痛经12年，月经周期不定（2~30天），经量偏少，色暗，有血块，每次月经前及月经期小腹胀痛明显，经行不畅，痛时伴有汗出肢冷、恶心呕吐，须服用止痛药物方能暂时缓解。末次月经时间为2020年9月10日，间隔数日又再次月经来潮，遂前来求诊。
刻下症：舌质淡白，夹有紫气，脉细弦，辨证属寒凝气滞、瘀血阻滞胞宫、胞脉，不通则痛。以痛经方加减：丹参15g，延胡索12g，川楝子10g，川牛膝10g，制葛根12g，制没药5g，小茴香6g，淡吴萸5g，附片3g，当归10g，川芎6g，红花10g，乌药6g，炒五灵脂10g。每日1剂，早晚温服，连用7天。
二诊：腹痛明显好转，未见汗出肢冷、呕吐等症，但经量尚不多。之后照此法连服3个月经周期，痛经完全消失，经量渐转正常，随访半年未见复发。
（来源：中国中医药报，明医公开课）
二、仲景药对方41则
今天学习张仲景《伤寒杂病论》中的常用药对。
仲景《伤寒杂病论》可视为一部药对组拆学，其中药对精意十分突出。仲景药对方有41方，药对配伍若以方名中出现为准，共有54对，倘若细加咀嚼，其味无穷，现归纳于下。
破水救火药对方：干姜+附子=干姜附子汤
泻火护水药对方：大黄+黄连=大黄黄连泻心汤
宣透郁热药对方：栀子+豆豉=栀子豉汤
破湿暖中药对方：干姜+甘草=甘草干姜汤
辛开苦降药对方：梔子+干姜=栀子干姜汤
助心通阳药对方：桂枝+甘草=桂枝甘草汤
宣肺开源药对方：甘草+麻黄=甘草麻黄汤
宣表蠲饮药对方：半夏+麻黄=半夏麻黄丸
柔肝敛阴药对方：芍药+甘草=芍药甘草汤
清胃降逆药对方：大黄+甘草=大黄甘草汤
燥湿降逆药对方：半夏+干姜=半夏干姜散
辛散水饮药对方：半夏+生姜汁=生姜半夏汤
散饮降逆药对方：半夏+生姜=小半夏汤
降气散湿药对方：橘皮+生姜=橘皮汤
破湿通痹药对方：薏苡仁+附子=薏苡附子散
缓急止痛药对方：乌头+蜜=大乌头煎
燥肝搜络药对方：蜘蛛+桂枝=蜘蛛散
破气养血药对方：枳实+芍药=枳实芍药散
健脾宽中药对方：枳实+白术=枳术汤
补脾利水药对方：泽泻+白术=泽泻汤
润肺滋肾药对方：百合+地黄=百合地黄汤
润肺养心药对方：百合+鸡子黄=百合鸡子黄汤
清肺滋水药对方：百合+知母=百合知母汤
清上利下药对方：百合+滑石=百合滑石散
泻肺利水药对方：葶苈子+大枣=葶苈大枣泻肺汤
降热生津药对方：瓜蒌根+牡蛎=瓜蒌牡蛎散
涌吐升提药对方：瓜蒂+赤小豆=瓜蒂散
祛痰排脓药对方：桔梗+甘草=桔梗汤
淡渗利湿药对方：葵子+茯苓=葵子茯苓散
消瘀逐湿药对方：硝石+矶石=硝石矾石散
润燥化瘀药对方：猪膏+乱发=猪膏发煎
化瘀利窍药对方：蒲灰+滑石=蒲灰散
活血解毒药对方：赤小豆+当归=赤小豆当归散
涩肠固脱药对方：赤石脂+禹余粮=赤石脂禹余粮汤
清肠止痢药对方：紫参+甘草=紫参汤
去尘除积药对方：杏仁+巴豆=走马汤（外台）
“药酒”药对方：麻黄+醇酒=麻黄醇酒汤（千金）；红蓝花+酒=红蓝花酒
“外治”药对方：矾石+杏仁=矾石丸，附子+盐=头风摩散，葶苈子+雄黄=小儿疳虫蚀齿方。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文来源：肖相如频道。选摘自《药对》，刘家骅编著，人民卫生出版社出版，2009.10。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
