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三维重建
三维重建技术在精准外科领域,已被广泛应用。其是一种利用计算机软件将二维影像(如CT、MRI等)转换为三维模型的技术。通过这项技术,医生可以获得更加真实、立体的图像,从而更好地观察病变的位置、形态和毗邻结构,为临床诊断和手术规划提供重要参考。
精准外科的发展
外科学是一门历久弥新的科学与艺术,作为对“人”最直接而深刻的探索与改造,外科学在人类历史演进中不断被赋予新的内涵。2006年以来,董家鸿教授在国际上率先提出了“精准肝切除”理念,并将之扩展推广为适用整个外科领域的“精准外科”范式。精准外科是一种基于高度确定性的外科实践,它追求病灶清除、脏器保护和损伤控制三个要素的精确平衡,致力外科治疗的安全、高效和微创的多目标优化,最后达到病患康复最大化的目标。“精准外科”范式涵盖了包括病情评估、临床决策、手术规划、手术作业和围手术期管理在内,以手术为中心的外科实践全过程,是对外科实践进行全方位、全要素、全流程的系统优化。
三维重建与精准外科
精准外科范式中对于手术规划及手术作业提出了高要求,在多门外科领域中,三维重建起到了重要作用。三维重建利用对二维影像(如CT、MRI等)的处理转换为三维模型,有效帮助医生对病变充分评估,对手术规划起到重要辅助作用。那么如何将术前三维重建手术规划,在术中进行展示并对手术作业提供一定辅助支持作用呢?
联影智融现已将这座桥梁架好,这座桥梁的名字叫三维重建模型与内窥镜影像处理软件。该软件可将术前三维重建模型与腔镜实时画面相结合,实现术前手术规划,指导实时手术作业。
展示为术中实时匹配视频画面
展示为手术室使用画面
三维重建模型与内窥镜影像处理软件作为联通术前与术中的桥梁,做到一桥飞架南北,天堑变通途,腹腔镜肝切除术的关键在于准确界定病变范围,避免损伤主要血管,从而降低术中大出血、胆漏和术后肝衰竭等并发症的发生率[1]。手术过程中,三维重建模型与内窥镜影像处理软件能将术前三维模型与腹腔镜手术图像实时配准结合,有助于外科医生借助三维重建图形观察器官的内部结构,准确识别病变位置,以及其与重要血管的毗邻关系。如有血管变异的情况,手术医生也可以确定重要血管和其他解剖结构的准确位置。应用三维重建模型与内窥镜影像处理软件可以帮助年轻医生更好地理解肝脏解剖,术中将三维重建与实际肝脏解剖结构结合起来,有助于缩短肝脏手术的学习曲线。
参考文献
[1]冷超, 朱鹏, 张必翔. 混合现实全息影像重建技术在肝切除术中的初步应用[J]. 腹部外科,2020,33(4):311-313.DOI:10.3969/j.issn.1003-5591.2020.04.014
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