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大家好，距离上次荟荟GPT上线已经过了一月有余，上一次为大家解答了《肝胆常见影像学检查》（点击可回看原文）。今天荟荟继续化身各位的大语言模型伙伴，为大家解答肺癌常用影像学检查相关问题。
Q1
你好荟荟，又见面了，请问肺癌在我国发病率和死亡率如何呢？
就国家癌症中心最新发布的2022年我国恶性肿瘤流行病学权威数据来看，肺癌是我国乃至全球发病率与死亡率最高的恶性肿瘤疾病，分别占全部恶性肿瘤的22%和28.5%。肺癌的病因至今尚未完全明确，致病因素包括吸烟、大气污染、职业接触、辐射、既往肺部感染、遗传等。
Q2
好的，感谢荟荟介绍肺癌。先请问下肺在人体的什么位置，周围有什么器官组织呢？
人体的肺位于正胸部，而胸部外有皮肤、肌肉、乳房和骨性胸廓保护，内有呼吸、循环等系统，主要包括心脏、肺、大血管、气管、食管、胸腺、淋巴结、胸膜等器官组织。这些器官组织对于维持人体正常生理功能至关重要。
Q3
谢谢荟荟的科普。那请问肺癌的诊治是什么流程呢？
“诊治诊治”，意指诊断与治疗并重，正如应对大多数疾病一样，唯有及时准确的诊断与规范的治疗，方能期许良好的预后效果。
诊断环节主要依赖于胸部X线片、CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检、纵隔镜检查等手段的综合运用。
肺癌的治疗遵循综合治疗原则，而外科手术则是首选方法，特别是对于早中期肺癌患者而言，切除病灶是实现根治的关键。除此之外，放化疗、中医药治疗、免疫治疗等也是重要的辅助治疗方式。
肺癌的良好预后，很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗。遗憾的是，由于75%的患者在就诊时已处于晚期阶段，因此3年生存率低于20%。而对于那些在确诊时病变尚小、且未出现转移的患者来说，5年生存率则有望达到50%。
Q4
肺癌那么恐怖，那麻烦荟荟就“早发现，早诊断”给大家详细介绍一下肺癌的影像学检查吧。
肺癌的影像学检查包括胸部X线片、CT、MRI、PET-CT，那接下来我详细介绍一下这几种检查：
（1）胸部X线检查：作为胸部疾病诊断的常用手段，其数字化技术包括计算机X线成像（CR）和数字X线成像（DR）。相较于传统X线图像，CR和DR图像在显著降低曝光剂量的同时，实现了图像质量的明显提升和工作效率的大幅提高。
图片源于网络
（2）CT检查：在呼吸系统疾病诊断中广泛应用，主要包括以下几种技术：
a.平扫：扫描范围覆盖从肺尖至肺底，也可根据定位片进行局部选层扫描。对于多数胸部病变，平扫能满足诊断需求。在平扫过程中，通常需要使用肺窗、纵隔窗和骨窗来分别观察肺、纵隔和胸廓骨质的情况；
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b.增强扫描：通过在静脉内快速注射对比剂后，对感兴趣区域进行不同时间的两次快速扫描，通常是在平扫的基础上进行。增强扫描常用于肺内结节、空洞病灶、肺门肿块的鉴别诊断，以及纵隔肿块、淋巴结的鉴别诊断和血管性病变的诊断等；
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c.高分辨力CT扫描（HRCT）：采用薄层（1～1.5mm）扫描和高分辨力算法重组图像，以最大化CT影像的空间分辨力。HRCT特别适用于观察肺部病灶的细微结构，对于弥漫性肺间质病变和支气管扩张的诊断具有显著效果，是最佳的检查方法之一；
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d.低剂量CT（LDCT）：通过适当降低电压与电流、增加螺距、减少扫描次数以及结合相关后处理技术等手段，在保证图像质量能满足诊断要求的情况下，尽可能降低患者接受的辐射剂量。目前，低剂量CT主要用于肺癌的筛查；
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e.CT灌注成像：在静脉快速注射对比剂的同时，对感兴趣区域层面进行连续CT扫描，获得时间-密度曲线，并利用不同的数学模型计算出各种灌注参数值。这种方法能更有效并量化地反映局部肺组织血流灌注量的改变；
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f.图像后处理：常用的技术包括多平面重组（MPR）、容积再现技术（VRT）、支气管CT仿真内镜（CTVE）等。图像后处理技术可以从多个方位显示病变，对病灶定位和空间关系的判断具有重要意义。它不仅可以降低医生阅片的压力，还能在一定程度上提高病灶的检出率。特别是利用联影智融肺部医学影像处理软件，可以自动将平扫或增强CT图像转换为三维立体模型，对于位置较为特殊的病灶（如难以判断病灶与肺间裂、血管、气管关系等情况）的识别具有重要的指导意义。
联影智融肺部医学影像处理软件
（3）MRI检查：具有对软组织分辨率高的特点，利用流动效应直接显示心血管、纵隔和肺门血管与肿块的关系，无需使用造影剂增强，对淋巴结显示比CT更清楚。胸部MRI检查应当使用呼吸门控或屏气扫描，以减少呼吸运动的假影。
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（4）PET-CT检查：该检查越来越多地用于目前的肺癌诊治中，主要优势有：诊断小病灶的高敏感性和特异性；一次性全身扫描，确定肿瘤大小、位置、是否侵犯周围组织和发生远处转移，辅助精准分期；反映肿瘤代谢情况，使靶区定位更具生物学意义；比较治疗中肿瘤活性变化，评估疗效，确定方案。
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Q5
谢谢荟荟，请问什么人群需要定期检查？请问影像学检查报告专业术语怎么看懂？肺部结节分类有哪些？为什么要测量部分实性结节的实性成分……
（荟荟大脑宕机ing……）荟荟将会在下一次给大家进一步解答肺癌影像学检查其他问题，大家尽请期待！
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