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近期国家疾控局发布《关于做好2024年“世界肝炎日”主题宣传活动的通知》。通知指出，2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。通知全社会积极行动，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗患者，切实减轻疾病负担，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。
肝脏，作为人体的重要器官，承担着众多关键的生理功能。然而，肝炎这个“恶魔”却时刻威胁着肝脏的安宁，甚至可能将患者推向肝癌的深渊。在世界肝炎日这个特殊的日子里，让我们一同探究肝炎与肝癌之间错综复杂的关系，揭开这层神秘的面纱。
图片源于网络
肝炎，是肝脏炎症的统称，常见的类型包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等 ）、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。这些炎症如果得不到及时有效的治疗和控制，就可能逐渐演变成肝硬化，进而增加肝癌的发病风险。
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肝癌，这个令人闻之色变的疾病，往往在悄无声息中悄然降临。肝脏是一个没有“痛觉神经”的器官，在肝炎早期或轻度肝损伤时，肝脏会发挥其强大的代偿能力“默默承受”。早期肝癌症状隐匿，当患者出现明显症状时，病情往往已经进展到中晚期，给治疗带来极大的挑战。在当今医疗科技飞速发展的时代，肝癌手术的治疗手段也在不断革新。其中，三维重建技术在手术规划中的应用以及微创手术的实施，为肝癌患者带来了新的希望和更优的治疗效果。
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传统的手术方式往往存在创伤大、恢复慢等问题。而微创手术则是在此基础上的进一步优化。与传统的大开腹手术相比，微创手术只需在患者身上开几个小孔，通过特殊的器械和腹腔镜设备进行操作。这种方式大大减少了手术对患者身体的创伤，降低了术后疼痛和并发症的发生率，缩短了患者的恢复时间。
微创手术图
在肝癌手术中，将三维重建技术与微创手术相结合，能让医生在术前对手术的复杂程度和风险有更准确的评估。通过对患者肝脏进行高精度的 CT 或 MRI 扫描，获取详细的影像数据，再利用专业的软件将这些数据转化为三维立体图像，使医生可以更加立体直观地看到肿瘤的位置、大小、与周围血管和组织的关系。如下图所示：
肝脏三维重建模型
医生基于肝脏的三维重建结果，可以制定更为精准的手术规划方案。若肿瘤位于肝脏边缘且未侵犯重要血管，可选择非解剖性切除术。在手术中，医生依据三维模型，精确地划定切除范围，既能完整去除肿瘤，又能最大程度地保留正常肝组织。
曲面切割手术规划方案
而对于肿瘤较大、位置较深的复杂病例，可能会采用解剖性肝切除。借助三维重建技术，医生可以提前模拟手术过程，预判可能出现的风险，制定最佳的手术路径和血管处理方案，从而提高手术的安全性和有效性 。
智能肝脏八段分割
此外，对于一些晚期肝癌患者，联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）也是一种选择。通过三维重建，评估剩余肝脏的体积和功能，为分步手术提供准确的依据。
可量化数据
总之，肝脏的三维重建技术为肝癌手术规划带来了革命性的变化，让医生能够“量体裁衣”，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
让我们重视肝炎的防治，关爱肝脏健康，借助现代医学的力量，战胜肝癌，守护生命的绿洲。
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