从聚焦的角度理解创伤、医治创伤以及与创伤工作的步骤(含案例对话)

教育   健康   2024-09-12 08:35   上海  

FOT的理论和哲学背景


聚焦取向治疗(FOT)是体验疗法的一种形式,这个术语是由尤金-简德林(1973)创造的。Gendlin (1996)将FOT定义为一种疗法,让 "从一个人的专注深处产生的东西定义治疗师的活动、关系和来访者的过程"。FOT与其他体验式方法的区别在于明确使用一个人的感觉——对一个人的生活现实的直接身体体验(Hendricks, 2007; Ikemi, 2014; Krycka and Ikemi, 2016)。FOT是基于Gendlin的哲学模型,其中体验是先于人类意识的任何其他功能的核心,如思想、记忆、情感或概念。在这个模型中,意义是通过参考体验而发现的(Gendlin, 1961, 1962, 1964)。


在FOT中使用的主要过程是聚焦,由Eugene Gendlin(1978)开发和教授。聚焦是一个身心意识的过程,它在减少压力、提高复原力、促进变化和个人成长方面的功效被越来越多的研究证明(Krycka和Ikemi,2016)。在50多项研究中,它与心理治疗的成功结果有关(见Hendriks,2002)。


FOT的核心是,在感觉、象征和共鸣的 "之 "字形过程中,变化步骤产生于感觉(Gendlin, 1996; Cornell, 2013, Ikemi 2014)。FOT的基本治疗要素是治疗关系的质量,这种关系支持来访者自己与他们内心体验的关系。FOT治疗师积极鼓励和促进他们的来访者意识到、接受并与他们生活过程的各个方面相关联,以找到他们自己变化的步骤(Gendlin, 1984; Cornell, 2013)。


由于感觉是在身体中感受到的,所以身体总是以一种基本的方式被包括在内。FOT将身体理解为一个活生生的过程,以及在心灵、身体和环境之间的任何分裂之前的整体存在(Gendlin, 1973, 2004)。因此,它包括一个人过去的、现在的和正在成为的所有东西。人们可以通过注意和感知我们从内部体验的复杂性,与身体的主观体验相联系。身体知晓是经验性的、前概念性的、隐含的,比任何概念性的理解都要复杂(Gendlin, 1964, 1993, 1997; Ikemi, 2014)。


承前启后或前进方向是支撑FOT的哲学的核心,也是治疗的主要目的。正如Gendlin(1996)所认为的,"每个生命体都会组织、暗示并——如果它能——执行其自身生命过程的下一步。如果它不能实施下一步,则继续暗示它"(第215页)。未被承认和未被满足的需求可能会被一次又一次地痛苦体验,生活过程也在努力向前推进。前进的方向直接来自于来访者对该情况的感觉,在感觉的过程中出现。因此,这是来访者自己的、独特的指导,是治疗师无法预测的,但回想起来却很有意义(Gendlin, 1996)。携带身体和生活前进的东西是隐含的,但不是预先确定的。


FOT的角度理解创伤


创伤是一种事件或情况的体验,它压倒了一个人应对(身体上、情感上或认知上)强烈情绪体验的能力,如对死亡的恐惧、湮灭、残缺、失去控制或自主权。创伤性体验包括无力感和疏离感(Herman,1992;Levine,1997;Badenoch,2018)。从FOT的角度来看,创伤被理解为严重或完全停止的生命前进过程(Gendlin, 1996; Cornell, 2013; Vantarakis, 2014)。当互动中所需要的东西缺失时,有机体继续指示停止的过程和需要的东西,以便再次前进。这些指示通常被体验为身体症状、侵入性思维、闪回和涌动的情绪挣扎。创伤性症状是不完整的前进过程的结果(Gendlin, 1996; Cornell, 2013; Ikemi, 2014)。机体停留在冻结的不动反应中;为战斗-飞行反应产生的能量没有行动,没有排出,被困在神经系统和身体中(Badenoch,2018;Levine,2010)。因此,作为对生命威胁的反应的症状仍然存在,直到完成承前启后的过程,使身体回到生物适应性和流动状态。


许多治疗方法至少可以部分地成功管理或解决创伤性压力。然而,许多神经科学和创伤研究表明,基于身体的方法在创造持久的变化方面显示出更大的功效(例如,Badenoch,2018;Gleiser,Ford,& Fosha,2008;Courtois & Ford,2009;Levine,2010;Ogden,Minton,& Pain,2006;Rothschild,2000;van der Kolk,2006)。FOT的不同之处在于治疗师和来访者如何与来访者的过程中出现的东西互动。这不仅仅是一个意识到或没有意识到一些创伤性内容的问题。它是一个人如何意识到,从而带来一个人的困难内容的改变的步骤。FOT治疗师帮助来访者理解,任何感觉痛苦或糟糕的事情都不是最后一步,而是表明一种卡住的形式和缺乏某些进一步的体验(Gendlin 1996)。痛苦是以开放的态度对待的,有机体 "知道 "它在自己的成长过程中的下一个适应性步骤。当过程步骤被允许展开时,通过娴熟地跟随感觉,每一个转变都是身体上的体验。"最重要的是活着的方式的变化,过程的方式,而不是内容的变化,正在进行的生活,能量的质量,生命肯定的方向"(Gendlin, 1996, p.147)。


FOT的角度来医治创伤


FOT治疗师对来访者的体验过程的展开有某种态度和信任。他们更像是创造条件使变化发生的园丁,而不是像熟练的技术人员那样使变化发生。他们的态度是:充满希望,但不是为了一个具体的结果;立足于目前的互动,而不是治疗模式或概念;对不知道下一步会是什么感到舒服;以及,相信来访者内部更大的隐含的复杂性,他们知道得更多。这种不知道的姿态不是空白或空洞的头脑,而是一种开放的状态,想知道更多,并知道如何识别和参与这个过程和来访者中出现的隐性知识(Hendricks, 2007; Krycka & Ikemi, 2016; Madison, 2014)。当FOT治疗师以这种方式在场时,当事人以不同的互动方式重新体验自己,也以不同的方式向内接近自己(Gendlin, 1996; Ikemi, 2014)。治疗师和当事人都以 "对信使友好 "的方式对待创伤性症状。如果正面解决,痛苦会变得更严重,但回避也是无法容忍的。相比之下,FOT治疗师以一种最佳的距离感和同时的联系来接近它,使其继续与之相关,而不成为它(Cornell, 2013),这使得这个过程是安全的。


愈合创伤涉及恢复整体性——被创伤分割开来的自我的断开或碎片化的方面的重新整合(Badenoch,2018;Vantarakis,2014)。一个人可以在充分的指导和支持与社会联系的感觉下,从创伤中痊愈。在FOT的过程中,为了深入理解和治愈创伤,必须将身体-心灵-环境作为一个单元,一个有机体来对待。愈合创伤需要直接感受到活的有机体作为一个整体的体验--"整体性 "的体现,这通常被称为FOT中的存在状态(Cornell, 2013; Purton, 2004)。


愈合创伤的部分困难在于,它经常引发人们强烈的自我保护机制,切断他们与内心体验的联系,试图保护他们免受强烈的、压倒性的情绪和痛苦(Levine, 1997)。这就是为什么发展信任、安全和拥有选择权的感觉在两个关系领域中都是至关重要的,在来访者和治疗师之间以及来访者和他或她的展开过程之间。FOT有一个独特的、安全的处理创伤的方式,通过感觉来接近它,而不是直接面对它(Cornell, 2013; Vantarakis, 2014)。感觉是一种更复杂的现象,然后是情绪或身体感觉。它是一个身体感受到的内在 "地方",情绪从这里产生,是通往尚未阐明的隐含意义和尚未进入的内在资源的大门(Gendlin, 1996; Cornell, 2013)。与感觉一起工作是从一个安全的、最佳的距离来体验现存的东西,而不试图去改变或解释它。跟随和象征身体上的感觉,就像在创伤性经验的复杂挂毯中抓住线,然后追踪它的节奏和它的揭示。


恢复存在的整体性在于整合整个有机体和整个大脑的功能的能力(Badenoch,2018;Levine,2010)。聚焦过程有助于这种整合,其方式是神经科学家们刚刚开始了解的。McGilchrist(2009)在其里程碑式的工作中,整理了研究结果,并解释说,右脑半球的功能更像是一个整合的整体,与隐性过程、背景和相互联系有关,而左脑半球则与显性过程和详细注意有关。因此,身临其境,对整个身体保持广泛的关注,同时详细关注当前被象征和表达的感受体验,激活了大脑半球的功能。以这种方式,感觉的形成和展开的过程(包括与生活状况相关的身体感觉、情绪、思想、信仰和记忆)激活了整个大脑。这个过程重新建立了不同功能的协作,克服了一个半球对另一个半球的潜在抑制(Afford, 2014; Ellis, 2012)。


意识到自己每时每刻的经历在创伤的转化中起着至关重要的作用。在没有意识的情况下重温创伤,就是对自己的再次创伤。然而,van der Kolk (2006)强调,"让创伤经历变得有意义通常是不够的。受创伤的人需要有直接与伴随创伤经历的情感无助和身体瘫痪相矛盾的经历"


FOT的临床工作的本质是对经验的获取和探索。"关注它,暂停它,让感觉形成,并跟随它"(Krycka & Ikemi, 2016)。Gendlin (1996)提醒我们,"治疗是人的走出来",卡在创伤性的经验和内容中。我们在消极因素上下功夫,只是因为它们阻碍了生活向前的运动。主要的过程实际上不是帮助的过程,而是来访者的过程,它必须出现并继续下去。


FOT创伤工作的阶段


像其他一些遵循创伤治疗推荐准则的治疗模式,FOT在处理创伤方面有一些阶段(Vantarakis,2014)。表1中提出和总结的这些阶段,是对以前FOT文献中提出的内容的扩展和阐述(Vantarakis, 2014)。应该注意的是,对稳定性的持续关注,加强来访者的个人选择,以及对来访者需求的适应,在治疗的各个阶段都是至关重要的(Herman, 1992)。


只有创伤治疗的第一阶段是独立的,是任何进一步步骤的前提条件。然而,这个阶段永远不会真正结束,因为安全必须始终保持,信任必须不断发展和加强。关注和修复关系安全和信任在治疗过程的任何时候都是优先的,事实上,这就是治疗本身(Badenoch, 2018; Herman, 1992; Rothschild, 2000)。其余三个阶段不是线性的,往往同时发生。


治疗阶段

阶段中涉及的步骤


第一阶段:稳定化,建立安全

(a)建立存在感和安全感。

(b) 重新夺回坚守的阵地。

(c)找到与疼痛的联系和最佳距离,以及正确的关注和处理速度。


第二阶段:探讨,在安全中记忆

(a) 通过正在形成的感觉来接近创伤性经历。

(b) 遵循从感觉中产生的变化步骤。

(c) 在进入下一个阶段之前,允许该过程完成其步骤和整合。


第三阶段:创伤的转化

(a) 平等地处理痛苦和自我疏远,以及使创伤的影响长期存在的内在批评。

(b) 识别并整合生命向前的运动,当它到来时。

(c) 接受并整合 "想要 "的身体感受体验。

第四阶段:整合,重新连接并向前迈进



第一阶段:稳定化,建立安全

这个阶段有几个同时发生的、相互关联的过程。发展和保持来访者和治疗师之间的信任和一致的联系;使用缓慢的横膈膜呼吸和缓慢的呼气来激活副交感神经系统,以重置整个系统;重新获得保持地(如下所述);发展 "暂停 "的能力,体验正确的感觉;以及,持续的情感调适,提供双人的情感调节。

稳定阶段的步骤。


(a) 建立存在和安全。

根据Gendlin (1996),"不把任何东西放在中间,和人一起坐在那里 "是治疗师完全在场的一种方式,不坚持任何理论假设或强加程序,并支持当事人处于在场状态的能力。当事人扩大的在场状态代表了治疗过程中重新建立和支持的自我系统的整体性。治疗师相信来访者体内有更深的连续性和组织性的认识,尽管目前它可能看起来是缺失的。


FOT治疗师以全身开放意识的感觉方式进行倾听,这使得共同体验的过程得以发生。来访者正在关注他们的感觉,而治疗师则积极支持他们,就像一个外部的、持有的、关注的和情感上适应的层-类似于巴布什卡娃娃。通过这种方式,治疗师为共同体验提供了一个过渡性的安全空间,来访者可以以一种新的方式重新体验自己和世界(Ikemi, 2014)。这种接触提供了与他人相连以及分离的新鲜影响。为了能够做到这一点,治疗师必须首先学会如何很好地倾听自己的过程。


(b) 重新获得坚守的基础。

疗养的这一重要步骤支持来访者完全呈现她或他的体验的能力,为进一步探索和深化这一过程奠定了基础。就像一棵树,扎根是 "随环境而动 "和具有弹性的前提条件。坚守阵地意味着在此刻与自己存在的所有方面完全在场,因此可以获得这些方面的所有内在资源和力量。在FOT中,清空过程的实践促进了对现在这里的意识,以接受的方式保持(Gendlin, 1978)。它的实践有助于发展暂停的能力,找到与问题的最佳距离,而不脱离它们,以及对个人 "正确 "或适应性的身体体验。清理空间的过程有助于体验一个安全的、更清晰的、内在的休息场所,并恢复来访者对他或她的身体和过程的信任(Katonah, 2010,2012; Klagsburn, 2008; Rappaport, 2006)。暂停的能力,无论多么简单,在重新建立个人调节和选择方面都是需要的,这导致了授权感。


(c)找到与疼痛的联系和最佳距离,以及正确的关注和处理速度。

FOT治疗师必须知道如何邀请来访者放慢进程,轻轻地走,特别是在一些温柔的内在地方,而不强加他们的权威。在这种关系的深度,至关重要的是,FOT治疗师要以敏感和微妙的方式行事,记住她或他是应邀而来,发展和保持信任是首要任务。此外,对来访者的所有方面或冲突的部分自我保持同样的友好、温和和同情的态度至关重要(Cornell, 2013)。这尤其包括来访者中 "不想深入 "或 "不想感受痛苦 "的那一面。


第二阶段:探讨,在安全中回忆

在这个阶段,没有必要 "挖掘 "或 "清除 "旧的记忆,重温情感上的痛苦。这可能会造成再次创伤,因为当事人失去了 "对现在的新鲜感,包括对过去情况的现在感",这可以让他或她 "采取过去不可能的新步骤"(Gendlin, 1996)。必要的是,在治疗的最初阶段,学会调动和利用深层的心理和机体资源以及自我修复能力。如果治疗过程不是宣泄式的,而是更加循序渐进和缓慢,遵循每个人不同的自然节奏,那么治疗过程会更加有效(Gendlin, 1996, Cornell, 2013)。创伤重述遵循停顿-感受-处理-完成-停顿的节奏。

在最初的创伤探索中,记忆是不连贯的,最好以开放的心态去探索,不要为了解释无助和受害的感觉而过早地进入意义创造,从字面上理解新出现的图像和感觉。强调描述而不是解释的专注态度有助于这个过程(Gendlin, 1996)。不需要明确的记忆或找到所发生事情的真相,就可以完成这个过程;与身体的内隐认知一起工作就足够了。


在第2和第3阶段,必须保持扩大的基础存在状态,既不过度认同也不脱离体验的所有方面。FOT中符号化的动态过程(即描述和共鸣)与内隐发生作用,反过来影响整个身体(Ikemi, 2014; Krycka & Ikemi, 2016)。每一个感受到的转变都会对身体产生直接的影响,表现为呼吸和心跳的改变、肌肉的松弛、身体姿势的改变和情感的改变,从而对整个机体产生涟漪式的影响。


探索阶段涉及的步骤

(a) 通过正在形成的感觉来接近创伤性经历。

只有当人们稍作停顿,关注我们的内在体验时,才会有一种感觉。感受到的感觉是身体感受到的,总是隐含地错综复杂,包括身体感觉、感觉、记忆、图像、意义和信念、需要和行动(Gendlin, 1978, 1996)。感受到的感觉总是新鲜地形成,在这里和现在,关于某些东西。它起初往往不清楚,难以表达,可能需要隐喻、图像或手势来捕捉它的质量。一旦形成或成为焦点,它就会成为来访者和治疗师最好的内在指导(Leijssen, 2007)。


(b) 遵循从感觉中产生的变化步骤。

感受到的感觉有三个关键方面,为心理治疗实践增加了一些独特的东西。(1) 停顿下来关注内心,(2) 有意感受身体感受体验的直接性,以及(3) 将其符号化的过程,遵循从中产生的变化步骤(Gendlin, 1996; Hendricks, 2007; Krycka & Ikemi, 2016)。注意到从感觉中产生的符号,并将其与感觉中的 "适合"(即共鸣)进行核对的过程,会导致身体上紧张的缓解,更深的呼吸,新出现的理解,或身体上的舒缓感。这种新出现的体验方面是一种感觉上的转变或体验上的进步。它往往是一个惊喜;"感受到的转变改变了整个问题的星座和人对它的态度"(Gendlin, 1996)。感受到的感觉对于哪些符号或词语会改变它并将它向前推进是非常精确的。关注感觉是一种更安全的再体验(Ikemi, 2014),或者说对生活中的情况进行 "跟随体验 "可能更好。


这个过程中的变化是通过许多渐进的、可观察到的感觉转变发生的。它们在发生时更容易被整合,已经被身体感受到了,拥有了,并且总是朝着对那个特定来访者来说感觉正确的方向成长。因此,这不仅仅是任何 "积极 "的变化。它是 "来访者自己的变化"(Cornell, 2013),是被感觉到的、体现出来的、颁布的,因此是可持续的。


(c)在进入下一个阶段之前,允许该过程完成其步骤和整合。

至关重要的是,治疗师要坚持以人为本的价值观和信念,不要建议删除或增加来访者内心体验中的任何东西。有帮助的东西必须来自当事人的过程和内在资源。向当事人建议增加某种形式的保护是一种指令性的做法,很可能来自治疗师自己的不安全感和恐惧。相反,可以帮助的过程邀请将类似于这些。"也许你可以花点时间,检查一下你的内心,你希望当时发生什么,"或者 "看看你是否能感觉到什么是最好的前进步骤,会感觉很好"。改变的步骤不是来自熟悉的、清晰的、强烈的、已经经历过的或以宣泄的方式表达的感觉。相反,改变的步骤来自于向内感知不清楚的边缘,来自于新鲜形成的感觉,以及通过之前没有被有意识地感受和表达的感觉(Krycka,2014)。过程步骤涉及一个人有问题的方式的改变。然而,变化和新鲜意义的展开有一个更 "全局性的效果"(Gendlin,1964),那就是自我的发展和走向整合、完整和更多活力的内在运动。


第三阶段:创伤的转化

创伤的转化可以被理解为一个 "英雄之旅 "的过程(Campbell, 1990),通过关注身体感觉和情绪体验,下降到内隐(即低于或超越日常意识的东西),直到主要需求被访问,然后通过整合过程上升。


正如Gendlin (1964)所建议的,治疗师必须注意并回应来访者体验中隐性运作但仍在他或她的意识之外的那些方面。通过这样做,治疗师正在帮助当事人关注正在以身体和情感方式出现的东西。当当事人与他或她以前忽视或无法进入的感觉、相关需求和隐含意义接触时,他或她停止的过程就会恢复其自然流动。当事人体验到这样的重建过程是对以前零散的、脱节的、不相关的经验的整合。因此,创伤性经历的症状和后果被视为"病理内容"[只是]缺乏某种进一步的体验......当缺失的进一步体验发生时,我称之为 "前进"。但是,向前看不仅仅是我们口头上表达的东西。它是实际的体验,将允许整体成为它内在需要成为的样子(Gendlin, 1996, p.38)。


创伤转化阶段涉及的步骤

(a) 平等地处理痛苦和自我疏远,以及使创伤影响长期存在的内在批评。

当一个人不能成功地处理侵犯行为,要么自卫,要么逃跑,要么躲藏,就会感到无助和无力,被害和羞愧。因此,人们倾向于:抨击,将暴力外化,以寻求正义和完成;试图安抚;或者,自责和躲藏,想要消失,从而将侵犯内化(Herman, 2011)。不幸的是,所有这些反应都会造成和延续自我引起的羞耻感。处理羞耻感往往是必要的,甚至在创伤重述过程之前,使一个人能够以某种尊严而不是羞辱的方式讲述故事。因此,通过利用一种持续关注的方法,注意到并改变使羞耻感长期存在的自我批评过程,是创伤转化过程的一个重要方面。


(b) 识别并整合生命向前的运动,当它来临时。

根据Gendlin (1996)的说法,定义或识别病理学本身从来不是治疗的重点或目的。病理只是阻碍的东西。但妨碍......什么?那个(不管你叫它什么)必须有优先权。它是导致走出沼泽的东西。我把被病理学阻挡的东西称为生命的前进过程。


一个来访者内在产生的生命前进方向是一个人的本质。它非常精确,组织精细,与来访者的适应性需求直接相关,并以明确想要或不想要什么的形式出现。因此,治疗师可以采取支持来访者的生命前行的立场,甚至在他们能够确定它存在之前就对它作出反应。他们还可以通过邀请它的到来,以及感知它可能到来的地方来支持来访者。


前进是一种新事物的展开,而不仅仅是对已经存在的东西的重新安排——一种新的体验组合正在形成和出现。Gendlin (1964)解释说,当当事人遵循聚焦过程时,"他发现自己被拉向他既未选择也未预测的方向"(第123页)。一个更大的过程,及其自然的变化秩序,具有 "具体的感觉,自我推动的质量",被设置在运动中(第124页)。治疗师的作用是信任并遵循它。导致停止的过程的重建和来访者经验的所有碎片的整合,导致她或他的存在的整体性的恢复。


(c)接受并整合 "想要 "的身体感受体验。

正如聚焦过程本身一样,在处理创伤的这一步骤中,重点是以身体的方式接受的能力。治疗师请当事人花点时间向内注意,当 "想要 "从他或她的内心深处产生的时候。大多数情况下,当事人需要首先关注并承认他或她 "不想要 "的东西,然后他或她想要的东西才会自然出现。进入意识的 "想要 "是来访者自己的,对必须采取行动的适应性改变有非常具体的认识。对下一步必须采取的行动的新的体现意识变得清晰。这个过程在来访者内部的新互动中继续进行,在外部,在来访者和他们当前生活中的重要他人之间。


在这个处理创伤的阶段,接触和表达主要的愤怒使机体能够 "解冻",完成战斗-飞行反应,并安全地排出被困的能量(Levine,1997年,2010年)。这种适应性的愤怒有助于自信地重新建立健康的边界。允许主要的悲伤,经历悲伤和接受不可避免的变化的阶段,同时向他人寻求安慰和支持,培养了一种完成感。


第四阶段:整合,重新连接和向前迈进

第四阶段的过程涉及到朝着生命流动的方向慢慢移动,有更多的灵活性、信任和自发性。这种整合的迹象包括能够体验到平静、清晰、愉悦、扩张感,对想要的东西有清晰的认识,并体验到一种神奇的感觉。已经建立的新的治疗周期带来了新的自我意识,对世界有了更广泛的看法,信任,而且往往是对生命的敬畏。愈合周期超出了我们有意识的控制,它遵循其自然秩序——正如智慧所言,"你无法推动河流,你也无法阻止它"。人们只能认识到它,并向它敞开自己。


在当事人描述创伤经历时,当事人关注其身体感受的方式,以及治疗师关注当事人过程的方式,都会产生一系列身体感受的转变。这一连串的小变化导致了一个生命过程的推进,以及一个深刻的、身体的和可持续的转变。"从那里,"Ikemi(2014)解释说,"生命继续产生新的自身"(第34页)。同时,在适当的时候,这些变化被 "带到外部世界",采取行动并融入到日常生活中。愈合过程中的这些渐进步骤使得在采取下一步之前,每一个变化都能保持安全。


FOT如何防止替代性创伤


FOT的实践在三个主要方面自然地防止了替代性创伤的发生。

1、治疗师处于一种接地气的、扩展的存在和流动的状态,与来访者的过程相连,并与之保持最佳距离。

2、治疗师不断关注他们自己对来访者展开的过程的感觉,并为他们提供信息。

3、治疗师不断地练习聚焦,作为他们的自我意识过程,这使他们能够关注任何出现的需要关注和进一步照顾的东西。


为了能够在必要的关系深度上进行创造和操作,FOT治疗师将他们的专注练习作为一个自我意识的过程,完善他们的接受能力和对他们在任何时刻的感觉反应的意识。他们可以在与来访者工作之前,通过练习清空空间的过程,为关系上的深度连接做好准备,以消除可能的分心,并在此时此地的即时性中做到透明和舒适。


讨论一个案例


下面的案例是一个综合案例,由众多来访者的故事和经历组成。为了保护来访者的隐私,所有可以识别的细节都被改变或删除。所用的名字是一个假名。


玛丽描述她作为一个中间儿童的成长过程是 "在强壮的人和美丽的、最喜欢的人之间的差距中迷失"。在试图找出她是否有什么优点而无济于事的时候,她越来越多地从家里消失,在当地的河边度过,找到更多的庇护。然而,即使消失也无济于事,她的父亲突然爆发出愤怒和残忍的情绪,经常 "用皮带抽打她",这将导致她变得 "神经质"。在其他时候,当她勉强应付的母亲非常痛苦,以至于她会 "失控,尖叫 "时,玛丽会变得 "冰冷"。玛丽谈到她在生活中有一种熟悉的、内在的感觉,即她出了问题。她感到失联、困惑、恐惧和羞愧。随着她的生活故事的展开,很明显,在被她的前伴侣控制、轻视和背叛的创伤性经历中,又增加了一层恐惧和羞耻。此外,她还有自己的自我厌恶。多年来,一些创伤性经历在她强烈的梦境和 "黑暗的绝望和暴饮暴食 "时期重现。


玛丽有 "一种可怕的恐惧感和对被暴露的强烈恐惧",但也感到 "厌恶被忽视"。她的一部分愿意与我一起进行治疗的疗程,而另一部分则正确地犹豫不决。她生命中的许多重要人物曾深深地伤害过她,她的这一部分需要尊重的倾听和充分的接受。当邀请她把注意力转向内部,检查她所经历的事情时,她会描述 "喉咙里有一堵墙 "或 "那里有一些东西,就像一个士兵在保护大门,不让洪水流出"。在应用和练习清空过程一段时间后,玛丽觉得她有了 "可以帮助她安定下来的东西",而不是经常 "感到不堪重负或处于边缘"。


当把注意力转向 "内部 "并完全体验在她的身体中变得更加舒适、有规律,并逐渐持续更长的时间时,玛丽的梦开始改变;她的痛苦记忆和创伤逐渐浮现。现在是重新讲述创伤的时候了。这是治疗过程中的一个综合摘录。


玛丽在会议开始时谈到了醒来时 "肚子里有种恶心的感觉"。

比利亚纳(B)。"花点时间,检查一下你的肚子里是否还有这种病态的感觉"。

玛丽(M)。"是的,它在这里。" (指着她身体的中部)

B: "也许你可以转向它的内部,并承认它。然后检查是否可以与它相处一段时间。"

M:"是的,可以,我想。它相当黑暗。"

B:"你注意到它是相当黑暗的。花点时间更好地注意它,看看你会如何描述它。"

M:"这就像一个黑暗的洞穴......(沉默)......里面似乎有什么东西。"

B:"你注意到它像一个黑暗的山洞,而且似乎有东西在里面。"

M:"是的。哦,是个孩子。一个小孩子在尖叫。" (抽泣声)

B:"啊,好像是个孩子,在抽泣。看看是否可以让它知道你在那里。并检查它希望你如何与它在一起。"

M:"没有人在那里......而且她已经放弃了......生命在漏掉了。(短暂的沉默)。我感到寒冷和瘫痪。"

在这一点上,玛丽描述了出现的具体记忆,即她的父亲带着她,然后是她的前伴侣对她进行身体限制。

B:"在你回忆这些的时候,注意你的身体是如何反应的,里面有什么?"

M:"我在缩小......缩小......感到迷失。就像不知道我是否在那里了,我可以信任谁。就像不知道该去哪里。我感到寒冷和软弱......"

B:"是的,你注意到里面的'东西'感到迷失,就像不知道该去哪里。也许你可以花点时间来刷新你全身的接地存在感:注意到与你的座位、与地面的接触。并让它知道你已经注意到发生了什么。它可以呆在它现在所在的地方。你会找到它的。"

M:"嗯,是的。我正在寻找。它现在感觉里面很冷。它是如此的恐惧。它在发抖......颤抖。"

B:"是的。让它知道你现在就在那里,在它旁边,你感觉到它是多么的恐惧,注意到它在发抖。并让它知道,只要它需要,它就可以颤抖和摇晃。"

M:"这感觉很好。而且有能量进入我的膝盖......我的腿想动。"

B:"而且你可以让它们移动;让它们以它们想要的方式移动,并且知道如何移动。"

(沉默和身体运动)

B:"看看现在是否是一个好时机,与它一起检查它是否需要你的什么。"

M:"她需要一个安全的地方。" ("它 "的感觉,已经变成了 "她"。)

B:"啊,她在说她需要一个安全的地方。让她知道你听到了,并检查什么能帮助她感到安全。"

M:"一个她受到保护的地方,她可以停下来休息。"

B:"是的。让她知道你听到了她想要一个受保护的地方,让她停下来休息。看看你是否能向她了解什么能帮助她感受到保护。"

M:"爱......她渴望得到爱。"

B:"是的。这是一个你可以对她充满爱的时刻,如果你的内心感觉正确的话。"

M:"是的,我可以爱她。"

B: "现在让她知道你爱她,也许可以检查一下她是否注意到这一点,她是否能接受你的爱,她是否能允许这种被爱的感觉。"

(沉默了一会儿)

M:"是的,她可以。现在有一种很多空间的感觉。"

B:"是的,现在有很多空间。"

M:"她感觉更强大了......而且正在慢慢往上走。"

B:"是的。你注意到她变强了。让她知道,如果她愿意,她可以成长,可以上升,可以占据尽可能多的空间。"

(沉默了一会儿)

M:"现在有一种完成的感觉。"

B: "花点时间来体验这种完成感。(沉默)。注意在你的身体里,现在有什么不同的感觉。慢慢体会。"


会议结束时,意识到了整个身体接地气的存在。


玛丽的上述经历看到了过去创伤的零碎记忆的出现,以及它在她一生中的重演。该记忆的身体感觉打开了 "永恒的空间",在那里一切都 "现在",并提供了机会,使原来的创伤经历在同理心和同情心的抱持和回应下重新体验。她感到自己似乎正陷入黑暗、恐惧的冰冷、断开联系和迷失的感觉。有必要帮助她恢复全身接地的存在感,以便她能够关注和联系自己的体验。当她这样做的时候,她的身体开始用颤抖和运动来重新设置。她注意到了自我的那一部分的核心需求,并再次发展了对自己的信任。她描述了 "大量的空间 "和上升到此时此地的体验。她的那部分自我回到了她的整体性的家中。作为FOT处理创伤的方式,上述疗程包括人类经验的所有方面:身体、情绪、心理和关系经验,以及对信仰和深层存在问题的认识。


在随后的治疗中,玛丽报告说她的身体 "感觉不同"。她 "想以不同的方式生活,尽管还不知道如何生活"。她的展开过程帮助她接触到她根深蒂固的愤怒,她 "强有力的声音 "的出现,"划定一些界限 "的能力,以及更清楚地知道她想要什么。在更多的疗程中,对浮现的重要记忆进行重新处理后,她感觉到。


M:"里面有一些新的东西......不寻常的......像一团强烈的雾。"

B:"你注意到了新的东西,就像强烈的雾气。"

M:"是的,感觉像是兴奋!" (她很惊讶)。

B:"啊呀,是兴奋。"

M:"它对写作感到兴奋!"。它希望我清理我的生活并开始写作。"

玛丽与她的 "想要 "联系起来,她的生活已经向前迈进。


结  语


本文综合了作者对FOT的认识,以及在与出现不同形式创伤的来访者合作中的广泛经验。可能需要对创伤的性质和与感受性工作的重要性进行进一步的定性、现象学调查。这种研究可以通过增加一层进一步的理解来丰富所有心理治疗师的经验。本文中的案例强调了利用感觉方法工作的深度和丰富性。希望它能激励其他以这种方式工作的治疗师发表更多的案例研究,突出FOT的许多应用。

本文的最后一句话要归功于Gendlin(1996),他在解释FOT过程中的治疗性变化时说。我们所理解的是,如果我们以某种方式进入,如果我们让一种感觉形成,如果我们 "为它创造一个空间",如果我们用我们的注意力 "与它呆在一起",如果我们尊重发生的小步骤,这就会发生。我们做得非常少。注意到有多小! 但这一点似乎是至关重要的,而且是可以理解和可以教的


 

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PSY心里程心理
多年从事心理咨询师的入行和进阶的专业理论、实操、督导培训。国外与国内对话,线上和线下整合,传统式与体验式教学互补,咨询与培训一体。希望未来我们有更多紧密的连接,连接在一起的成长必然有丰富的可能性!
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