从肺结节到肺癌：中医治证方药及案例

有朋友提到活检。活检属于有创检查，个人认为可以先不着急活检。一般来讲会建议患者，如果不是内心特别焦虑的话，可以先把药喝了，喝完之后再去复查，不见得要活检。同时要明确一个点，西医报告我们会作为诊断参考，他山之石可攻玉，但在治疗思路和方法上，一定是基于纯粹的中医方法。

本虚：肺脾肾虚

标实：痰饮瘀毒

肺结节或肺癌的病机概要，无非是“本虚”和“标实”。什么是“标实”？肺里面长出一个新的结节，多出来一个新的东西，这个有形物质的增多，即为阴实之证，也称标实之状。一般是肺里面的痰或者是水饮、瘀血凝结所致，或兼火热郁结成毒，或是兼寒凝蕴结成毒，留在肺络中。

肺阴实证的来源本都是身体正常的津液或者是正常的血液，但它们为什么会变成标实停留？主要跟身体的正气和整体的五脏机能紊乱了有关，导致正不胜邪，形成标实之证。现代医学也证实，人体每天都有大量的癌细胞生成，但为什么不是所有人都会得癌症？因为身体的免疫力、抵抗力足够强，不管生成了多少癌细胞马上都能清除掉。但相反，当一个人处在抗病力极度低下的状态下，正气不足，没有过多的能量去清除异常的细胞，就很容易变成所谓的结节或者是癌症。所谓的正虚就包含了肺、脾、肾等脏气的虚弱。

中医讲“肺为华盖”。华盖是古时候皇帝出行车上面的棚子。肺在五脏六腑之高位，而且肺很娇嫩，它里面都是各种小血络，不容得一点点的烟尘。所以当各种烟尘吸进来或者是病毒外邪侵犯的时候，容易在里面停留，不容易清除出去。肺还被称为“治节之脏”，能宣发肃降，将脾运化过来的气血生成宗气布散出去。肺还有另一重要功能，主水液的代谢。很多人一感冒，特别得肾病的时候，一感冒会容易出现水肿。这是因为外邪侵犯了肺，肺失通调，气机不顺了，水液也开始停滞。所以治疗水肿、小便不利的时候，会配合把肺气宣畅一下，用一点桔梗、麻黄、杏仁，很快能把小便排出去。

所以一旦肺开始变得虚弱，或者由于脾或肾的虚弱，比如由气虚或是阳虚引起肺气不足、升降不利的时候，身体本来应该正常运行的水液、血液就容易停滞在肺里面，凝结成痰或者是变成水饮、瘀血蕴结其中。

在治疗上就有两个主要思路了，第一个是以中药汤剂调整肺脾肾整体的机能，扶助正气，调和五脏之间的关系，恢复肺宣发肃降力量，保证肺里面的气血津液运行正常。第二个要用一些专门的药物搜剔肺里面的血络，化除肺里面的痰饮，通过血液的循环，或者是通过大小便，或者是通过咳痰、发汗等方式，把肺里面的废物排出去，把阴实化掉。

分期分况，扶虚削实

根据患者的不同情况，不同的阶段时期，扶虚削实，就刚才讲的扶正抗癌，仅此而已。哪些药物有特异性能治疗肺结节或者肺癌？一起来看看。

仲景《金匮要略》里有一首名方“泽漆汤”，其中用到的主药叫“泽漆”，也称“五朵云”。泽漆泻肺逐饮、化痰湿、抗肺癌的力量非常强大，所以可以把它当成治肺癌或者肺结节的专药。

还有如猫爪草，它是所有解毒抗癌药里少有比较偏性温的，不容易败胃的抗癌药。我们发现很多民间草医治肺癌很有一手，但是草药大都比较寒凉，吃着吃着患者胃就难受了，变得食欲不振。但是猫爪草不仅能解毒抗癌散结，同时还比较温，不容易败胃，可以说是倾向于药食两用，比较平和又有力量的一个专药。

半边莲是属于清热苦寒的治肺癌专药，此类药物不适合单独套用，要根据具体情况辨证使用。生半夏，能化痰解毒、攻癌散结。白花蛇舌草在民间也很常用，能起到抗癌解毒、清热泻肺功效。

下面这些是扶正调机体功能比较常用的药物。如薏苡仁，薏苡仁真的是很好的药物。现代有一款抗癌制剂“康莱特注射液”即是用薏苡仁提炼出。当身体容易长结节或者是患癌的朋友，不妨可以用薏苡仁代替主食长期食用，如炖个薏苡仁粥当成早餐或晚餐吃。黄芪可以补益肺脾，茯苓可以健脾化湿，百合可以养阴润肺，麦冬除了可以润肺之还有一点清热泻火力量，上述都是一些扶正药。

除此之外，对于肺部的阴实怎么攻伐它？还得用一些比较有偏性、有力量的药物。比如蜈蚣，我们用的是飞天大蜈蚣，必须得18cm以上的大蜈蚣。壁虎，也称天龙、守宫，可以起散结攻肺癌效果。蟾蜍的蟾皮或者蟾酥也能抗肺癌解毒。地龙，可以通肺络、利尿利水、清泻肺热、定喘，在肺癌里面也比较常用。还有牡蛎，可以软坚散结抗癌灶。

我们也经常会用一些特异性比较高的制剂来治疗肺癌，介绍如下。

肺癌1号，是以仲景的“泽漆汤”作为组方制作成的丸剂。为什么会考虑做成丸剂？刚才讲过，肺结节或是肺癌的患者，需要比较长时间的用药，至少是3-6个月或以1年为疗程打底，所以做成丸剂比较方便患者长期服用。这里面的成分非常有意思，用了生半夏、石见穿、猫眼草、生姜、白前、炙甘草、黄芩、人参、桂枝、葶苈子、大枣等。整个的方剂结构，泻肺逐饮、活血化瘀、散结化痰，并且加了一些理气扶正的药物，攻补兼施，起到止咳平喘、抗癌的功效。

这个就不需要多讲了，以蜈蚣、全蝎为主要成分，这两个药本身有一定的偏性，能“以毒攻毒”抗癌，而且能入络搜剔，清除肺络里面的淤积。

消瘤丸也是由动物药做成，由全蝎、僵蚕、守宫、制蜂房等做成，能软坚消瘤、扶正抗毒。对肿瘤有一定的控制作用，比如对肺癌、喉癌、鼻咽癌等都有比较好的效果。

很多时候肺癌患者会出现水饮停留胸胁的情况，出现大量的胸腔积液，这个时候当患者的身体状态很好时，我们可以用一些峻剂，比如说用控涎丹来泻肺逐饮。一般会建议患者早上空腹时候就着姜汤喝，喝完之后会排出大量的大便，把肺水从大便里排出以恢复肺的宣降功能。

紫丹用药历史已很久远，在唐朝孙思邈《千金要方》里就有记载了“紫霜丸”，紫丹就是从其原方里演化过来的，用巴豆、杏仁、代赭石、赤石脂通下窍利上窍、泄水逐饮。并且巴豆本身还有抗癌、抑肿瘤的功效。

愈肺丸由皂荚、大枣、蜂蜜组成，一般喝药之前，我们会建议患者用十颗枣煎汤来送服。皂荚这个药带着刺，入肺之后能搜剔肺里面的脏垢，所以很多患者吃完这个药之后很容易把气管深层的老痰给吐出来。所以有些时候遇到痰热或者是有不容易咳出黏痰的患者，我们会推荐患者吃愈肺丸，但要注意皂荚这个药物对胃有点刺激，所以胃肠不好的朋友慎用，吃完可能胃会受不了。很多患者吃完之后可能会呕出痰，或者是能咳出很深的痰来。

猫爪草为主，能起到化痰散结、解毒消肿的功效，不仅可以用来治疗肺癌，甚至在甲状腺癌、淋巴癌、肺结核或者是颈淋巴结核等病症上都有特效。

西黄丸就是用天然的牛黄及天然的麝香，还有乳香、没药来组方，以软坚清热解毒、化痰散结，起到活血消肿、祛瘀止痛的功效。对于偏热毒型或者是血热互结的肺癌患者，我们一般会用到西黄丸清热解毒、抗癌化痰散结。

复方斑蝥胶囊是一款中成药，主要是用了斑蝥为主药，斑蝥也是毒性偏大的动物药，且腐蚀性很强，故利用它的毒性来以毒攻毒，扼制肿瘤的进展。并且配伍黄芪、人参、刺五加、山茱萸、女贞子来补益气阴、扶正抗癌。用三棱、莪术、半枝莲、熊胆粉来清热解毒抗癌。总体起到破血消瘀、攻毒蚀疮的功效。但当患者的胃肠功能极差情况下，我们一般也不开这个药，因为它刺激性太强了。

肺癌比较晚期的阶段或者是进展期，一般都会伴有积水或者是严重的咳嗽和水肿，患者会很痛苦，基本上很多时候都平躺不了，生活质量变得很差。

吴先生，71岁，在2019年11月份确诊为右肺腺癌，已转移至右侧纵隔淋巴结、右肺门，西医不支持手术。2020年5月，即确诊半年之后，突然一次重感冒后诱发了肺积水，严重咳喘。刚才给大家强调过了，肺癌或肺结节患者，一定要注意保暖、避免感冒，也就是说每感冒一次，很可能疾病就会进展一次。

刻下症状：右侧肺积水，不能躺卧、一躺下就剧烈咳嗽，晚上几乎不能睡觉；有时咳吐白色泡沫痰、痰中带血丝，有时痰黏难咳；咳嗽严重时胸闷、憋气、气喘，自觉身体冒火、出虚汗、面色惨白；心动过速、怔忡、心率90-110次/分；腹痛、腹胀，不能进食；严重便秘，服用乳果糖才能勉强解大便、大便不成形、大便黏；夜尿3次以上；手脚发热、背冷，脚轻微水肿；舌淡红胖大，苔黄腻，有裂纹。

以“但坐不得卧-躺下咳嗽更严重”为主症，中医大脑推出来“真武汤”合“理中汤”温补肺脾、温阳化水，以恢复肺的宣发肃降力量，通过宣肺来利水。同时搭配“问止气血丸”兼顾心悸怔忡的问题。

当患者整体的状态很差的时候不能一味地用攻癌药对付，否则会把剩余的阳气或是正气消耗掉，对于患者状态确实太差的情况下，应该要先扶正，等时机合适了再进一步行攻伐。

患者药吃完之后，咳嗽减轻了一半，以前连续咳嗽不停，现在是间歇性的咳嗽，不咳的时候能睡觉，胃口也比以前好了，气喘憋气改善，脚不肿、面色改善。

第二诊时因患者身体虚弱，食欲不振，所以把大枣调到了50克，加桔梗引药上行、促进排痰。并配合“问止清空六味丸”通肠腑、泻阴实。

7月20号第三诊，患者反馈突然咳得非常剧烈，而且咳吐出大量的黏痰，但痰中没有血丝，到了第二天，咳嗽大大减轻，黏痰少了很多，上半夜开始能睡着了，以前几乎睡不着。皮肤、气色、精神都在好转，继续守方。

到了第四诊，患者突然又出现了下肢的凹陷性水肿，一般有水肿我们也会优先处理，患者原有胸水，突然出现下肢的水肿加重，都是水液代谢不利的问题。中医大脑推出“小建中汤”加葶苈子以泄肺化痰。服药5剂之后，患者咳嗽好转95%，水肿消失99%，基本近消了，继续守方巩固治疗。

如果病理发现是小细胞肺癌，一般来讲是肺癌里面最凶险的类型，发展很迅速。

王大伯，64岁。小细胞肺癌转肝癌再转骨癌，一年前开始出现腰痛，2019年3至12月做过5个疗程的化疗和1个疗程的放疗。全身疼痛、刺痛，入夜尤甚，每天服用大量吗啡缓解疼痛。

2020年4月11号首诊，刻下症见：疼痛、水肿少尿；面色虚白、少气懒言、说胡话。近5天自觉气上冲，恶心想吐，口苦，腹胀、进食少。恶风（屋子不能有一点风），怕冷、手脚逆冷，胸口窝和头部一直出汗。说明整个阳气已经亏空了，且肺脾气极度亏虚，运化不利，所以腹胀特别厉害、少气懒言。

以“全身痛症”作为主症，中医大脑推出“麻黄附子细辛汤”宣肺解表、散寒止痛，同时加“小柴胡汤”以及“五苓散”调和中焦、调畅气机，通过开宣肺气、调和肝气来通利下焦、利水健脾化湿。同时还加了“问止六痛丸”治癌痛，加强止痛的功效。

重症的患者有时候挺麻烦的，患者刚收到快递还没开始喝药，就出现严重的胸腔积液、呼吸困难被紧急送医院治疗。等到两天后稳定才开始服药。服药后患者出现心烦、疼痛加剧的情况，考虑是排病反应，故安慰患者继续吃药，喝药喝到第三天之后，疼痛开始明显减轻。

4月19号二诊时，患者反馈疼痛已明显减轻，原来是一直都痛，痛到影响睡眠，现在白天可以入睡，每次睡一两小时，而且手部的水肿消失，腿部的水肿消失近半，而且手脚开始温热起来，恶心呕吐现象消失，胃口改善，小便6-7次/日。说明阳气慢慢在恢复，胃气也开始养起来了，均是好的征象。

因患者胸腔积液跟腹腔积液比较严重，导致难以平躺入睡、呼吸困难，故二诊继续调整处方，把整个药量加重，尤把泽泻、白术、茯苓用量加大，以增强健脾利水湿作用，同时继续用“问止六痛丸”标本兼治。

第三诊之后，患者烦躁说胡话，大量饮水的症状消失，胃口也开了，每餐能进食半斤面条，掌心由苍白变粉红，睡眠时间持续增加，并且小便量也持续增加，也就是身体恢复正常的气化代谢状态。4月25号在西医院本来准备抽液，但是彩超一检查发现胸腔积液明显减轻，当时就取消了抽积液。

患者的胸口闷痛通过穴位按揉得以缓解，处方的方向整体不变，还是以宣畅气机、温脾利水为治。继续治疗了一段时间，患者反馈胸腔积液左侧由原来的4减为0，即左侧胸腔积液完全消除，右侧的积液由8减为4，消除了大半。

到了第四诊，患者反馈胸腔积液大幅度吸收，胸闷胸痛都得到改善，且已经不需要打针止痛针，腿脚水肿完全消失，继续守方治疗。

到了第五诊之后，大便通畅了，腹痛也消除，而且胃口特别好，睡觉也好。但是有点可惜，这么好的情况之下患者自己没控制好，猛的吃了7个肉馄饨，导致病情一下子加重，后面回天乏术。但因为患者中间一直在向好，也免除了抽积液，所以家属也非常地感谢，给我们写了感谢信。

这个案例也提醒各位，对于癌重症的患者，绝对不能太补，甚至开始喝完药胃气恢复的时候也不能马上吃太多肉食，一定要慢慢来，否则会导致病情的恶化，造成不可逆转的后果。

黄先生，50岁。2019年12月23日查出来肺部恶性肿瘤。2020年1月2号做手术，肺部中叶切除，其间吃靶向药克唑替尼、阿来替尼，开中药调理。2022年12月8日，头部疼痛明显，确诊继发性脑转移恶性肿瘤。

虽然把肺切了，也在吃靶向药，但还是控制不了肺上的癌灶，还是往脑转移成了脑癌。予脱水、激素、补液对症支持治疗，颅底病损切除术+脑脊液漏修补术，术后病理回示：转移性腺癌。

2023年2月17日头颅CT复查：颅内占位病变较去年12月增大。也就是头颅里面做完手术又开始复发了。癌症真的是很麻烦，只要正气没调好的情况下，哪怕把癌灶摘掉了，后面还是会容易复发。

刻下症见：头部胀痛，上腹部也胀痛，腰也痛，到处痛，并且口干口苦。新冠后咳嗽加重，身体倦怠乏力，胸闷气短，少痰、痰不容易咳出来。身患重症的患者真的要避免感冒，一旦重感冒之后病情很可能会失控。患者还有左脚麻、不听使唤，背痛，而且睡眠不好，脾气也不好，食欲不振，小便黄、大便粘。

以“脑癌”为主症，中医大脑推出“柴胡加龙骨牡蛎汤”加蜈蚣、全蝎粉攻癌散结、通经止痛。这里面关键用了大剂量的生半夏抗癌化痰消肿。

二诊之后患者感觉腹痛轻松了1/3，很心急，就赶紧去复查肺CT，发现肺部病灶较前好转、缩小。到了第三诊之后，肚脐周围的痛感基本消失，头胀痛也减轻，各方面都减轻，复查右侧额叶占位病变较前也开始缩小了。也就是说只吃了两到三诊一个多月中药，患者就做了两次检查，都在好转，肺上的结节以及脑袋的癌灶都在缩小。

四至五诊，患者自诉头胀又好转，咳嗽明显减轻，患者又很心急，赶紧复查，结果示肺上的癌灶进一步缩小。到第五诊，各方面都明显减轻了，持续治疗。这个患者比较焦虑，所以一直在反馈，目前还在治疗中，希望该患者能获得更全面的康复。

康阿姨，63岁，2018年因长期背痛入院检查诊断为：右肺癌，伴有淋巴（锁骨、颈部、纵隔）骨转移和双肺多发转移。服用靶向药（先后用过易瑞沙、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼等）和中药，其间配合采用针灸、刮痧、药浴等疗法。2020年7月出现脸部浮肿、呼吸困难、无法平躺的情况，遂入院治疗。复查时显示肿瘤变大，伴有上腔静脉综合症，遂用化疗。2020年7-12月期间共化疗4次，化疗期间服用达可替尼和中药。

2020年12月因靶向药和化疗副作用严重（易瑞沙吃完后皮肤瘙痒难忍，埃克替尼有耐药性，达可替尼和阿法替尼导致腹泻严重），遂自行停用，只服用中药。2021年1月初因不明原因失眠至3月，伴有干咳、头疼胀（前头痛、偏头痛）、身体累、脸部强烈刺痛、胸口闷、气短、无法平躺，胸部有明显的压迫感等症状。2021年2月22日因出现呕吐，3月2号入院，改用免疫疗法治肿瘤，后经免疫治疗两次还是没控制住。后面找到了我们这寻求进一步的治疗。

首诊系2021年的3月11号，刻下症见：右胁肋胀痛，牵扯肚子胀气，进食就腹胀、胸闷加重。干咳、胸闷气短、呼吸不顺畅，无法平躺。声音沙哑，喉咙热，几乎没办法正常发声。严重体质偏失，怕冷、易劳累，天阴沉则疲劳感加重。头胀，头部怕吹风，一头痛就出汗，视线模糊。右脚发麻，易心烦焦躁，眠差易醒、下半夜眩晕严重。口干、口苦，饮水多、吃饭少。大便细条、臭、排便不畅，小便深黄，夜尿2次，膀胱灼热感。一派明显的上热下寒、寒热错杂征象，患者舌质非常的暗，且苔黄厚腻。

因为患者已经多发癌症转移，故以“癌症”作为主症。整体处方从少阳、阳明和太阴着手，疏利肝胆、宣畅肺气，加上清泄肠道湿热、健脾化痰、抗癌散结。

吃完药后，患者的头晕、盗汗、胸闷有缓解，但仍腹胀，睡眠时好时坏。后面因为免疫抑制剂的治疗停服了中药。

后面患者因中间接受了免疫治疗三次，各项指标虽正常，但是发现治疗后胸腔积液比之前要严重，而且症状也没缓解，后面还进行了引流等。最后还是觉得得来找中医治疗，所以后面又来复诊。守前方，略进行药量的调整。

到了第三诊，患者自觉胃气恢复，各方面都明显好转，已不会恶心想吐了。患者最大的心愿说是想吃大餐，想吃点好的。第三诊继续守方，只稍做调整。随访患者病情稳定，持续好转。

谢女士，50岁，2022年10月份确诊肺癌，兼骨转移及淋巴转移，还伴有肺炎、肝囊肿、脑梗死、盆腔积液、病理性骨折等，吃靶向药。整体状态比较糟糕，已出现多发转移。

2022年12月份开始来我处就诊，症状如下：口淡、喜热饮，右肩胛骨轻微不灵活（这实际上是肺癌的体表牵涉痛），皮肤干，易喘气，经前痛经。

直接以“肺癌”为主症，中医大脑推荐了“泽漆汤”，予重用50g的猫眼草，加上大剂量的生半夏、鳖甲等以软坚攻癌散结、泻肺逐饮，并用一些扶正药如人参、白术等以攻补兼施、以攻为主。同时配合“问止通天再造丸”，用蜈蚣、全蝎走窜破坚，减缓癌细胞转移的速度。

吃完这个药之后患者觉总体好转，效不更方，中间一共喝了百来剂，也即治疗了三四个月，中间虽然历经发烧、咳血、咽痛、睡眠质量反弹等一系列情况，但都在守主方的基础上给予各种灵活处理，保证患者平稳过渡。到了第12诊，患者各方面都明显改善，饮食、喘气均明显改善。2022年11月14号拍CT复查，肺癌癌灶大小为8.1cmx7.8cmx8.6cm，到2023年3月16日，癌灶已缩小为3.1cmx3.0cmx2.3cm，原病灶内空洞已吸收。

所以各位可以看到，肺癌晚期哪怕是已经多发转移，中医治疗也并不只是拖着时长而已，我们除了能帮患者留下生机，一样还有机会把癌灶逆转回来。这是两次的报告对比，都有实际的检查来支撑，并非编造。

以上就是今天所有的内容，最后我再用几段简单的话来给大家总结一下。首先我们总结一下对待肺结节、肺癌常见的误区。

过度紧张，急于手术

轻视酿错，失去时机

滥用消炎，不信中药

胡乱套方，过用开破

第一，很多朋友一旦看到肺结节，会过度紧张、急于手术，实际上很多时候大可不必，很多结节可以保守治疗，通过中药来消除和逆转。

第二，有些朋友心很大，毫不重视，哪怕结节不太好也轻视，到最后任它进展变成了肺癌，甚至到处转移，失去了时机，所以一定也不能大意。

第三，不信中医，觉得中医不能治疗肺结节，一旦有结节就尝试性地滥用消炎药，一部分是能起效，但是绝大部分起不了效果，反而耽误了时机。

第四，还有一部分朋友比较极端，喜欢去百度胡乱找一些方药服用。我们都知道，很多抗癌药方是特别开破的，当患者身体极度虚弱、“六大健康标准”很差时，再一套方，攻伐不该攻的、清泄不该清泄的，就很容易犯虚虚实实之戒，把患者给送走。所以再次强调和提醒，不提倡各位朋友胡乱套方。

希望各位在对待肺结节或者是肺癌这件事情上一定要客观、理性，消除恐慌。希望各位学习今天的直播之后能更客观、理性地去看待结节和肺癌。从肺结节到肺癌有一个过程，是有机会完全逆转和预防的，所以一定要重视早期肺结节的治疗和定期随访。并且不能干等着随访，不要说一查出来就等三个月后再去复查，中间一定要主动积极地治疗，可以把中医药贯穿全程，不管是肺结节也好，肺癌也罢，任何一个阶段及时期都有机会干预。这就是今天所有的直播内容，期待下一次跟大家见面。