专病疗法系列17期 | 中医治血液病：治血、养血、破血、生血

今天讲的血液病在这里特指发生在血液方面的病变。所以就需要先知道血液的构成了。简单给大家介绍一下。血液里面比较关键的有血浆，血浆占了血液的大部分。除此之外，血液里面还有一些蛋白，我们补充血清白蛋白等就是含有蛋白的成分。

血液里面最关键有三种细胞，第一是红细胞，也叫血细胞。贫血就是血红蛋白减少，血细胞不足。我们中医讲血主濡之，血液能濡养机体，提供能量，其中很关键一点就是血细胞在起作用，它能运转氧气，能提供身上的营养。

第二种是白细胞。我们中医讲血里面有营气和卫气，什么是卫气？卫气就是像屏障一样固护和抵抗外来的邪气，如细菌、病毒等。白细胞可以看作是防御细胞，相当于我们身体的防御系统。一旦出现伤口感染、化脓等都是白细胞在起保护作用，白细胞类似于中医说的卫气。

第三种是血小板，我们都知道像运动也好、日常活动也罢，难免会造成各种损伤和出血，如稍微拍一下桌子，手指里面就有无数的毛细血管破裂，但为何这些血不会溢出？为什么不会轻易淤青？都是因为血小板的功效，它能快速的凝聚血液、修复损伤的血管壁，让血液不轻易流出脉外，如血小板缺乏的话，伤口就易血流不止。

前面说都是血液里的组成成分，我们今天讲的是血液里组成成分异常的这类病症，所以血液的病症从微观上讲，就是这些组成成分出现了异常。

血细胞都是从骨髓生长出来的，生长出来之后就释放到血管里去了。骨髓里面有原始的造血干细胞。干细胞一开始它是不分你我进行生长分裂，后面慢慢这些细胞会开始分化、区别出来。比如说血小板、红细胞跟白细胞，它们就是一个成熟完整的个体。血小板负责止血和愈合伤口，白细胞负责杀菌、消毒、防护，红细胞负责输送氧气和供应细胞营养。大家对这三种主要的血细胞要有基本的概念。

我们说的白血病，其实就是血液里面的增长分化失去控制了，也就是说它不按正常的分化顺序进行，就会导致大量的血细胞停留在初级阶段，也就是虽然会增长很多，但是全部停留在幼儿园的阶段，或者是小学阶段，这些细胞虽然大量在骨髓里面增长，但是没法变成有用的细胞，这就是白血病，骨髓增生异常综合征也是类似的机制。

血液病很多时候是可以预防的，最常见的一个诱因是苯的污染。之前看过一个新闻，挺令人气愤的，说有一个女子在医院里面当护士，后来成为了一位7岁女孩的后妈。但是这个女人心眼非常坏，看不惯这个孩子，就想弄死她，当然在法治社会没法明目张胆地做违法的事情。后面想了一个办法，让小朋友住进刚装修的新房，整个房间刷得花里胡哨的。后面这小孩不到一年就得了白血病。后面记者在采访的时候，发现整个家里面就小朋友的房间有苯超标和异常，且当时这个房子装修好之后没有通风，就直接让小孩住了。所以日常一定确保不让孩子住新房。含有苯的家装材料是非常多的，比如像油漆、各种胶粘合剂，还有内墙涂料等，婴幼儿、儿童对这些超标的苯非常敏感。

特别是长期跑车的朋友一定注意，避免长期吸汽车尾气，这里面也含有苯，一般来讲要尽量让小孩老人远离这一类污染。

蔬菜上的农药残留也比较容易含有苯，所以蔬菜水果使用之前一定需处理干净。包括化工产生的空气污染，长时间处在这样的环境里待上10年、20年，很可能会诱发白血病。

包括医院里面的X光线、CT射线，均容易产生辐射，会让细胞在分裂的过程中出现紊乱，所以千万别有事没事隔一段时间就要去拍个胸片、拍个CT，这样只会增加得血液病的几率。特别是小朋友应尽量避免。

放化疗一般都是用一些比较大毒性的化学药物，或者是通过一些射线来破坏细胞，但是它是不分敌我的。也就是说放化疗在破坏癌细胞的同时，也会导致好细胞的损害。所以很多人做完放化疗之后，身体的机能也会急剧下降，好的血细胞会易被破坏，出现血小板或白细胞的低下。

所以如癌症患者本身身体状态极度低下，吃喝拉撒睡寒热失衡明显，这时候就完全不建议接受放化疗了，如果这时还把患者送去做放化疗，那么就容易折腾出问题了。放化疗后可能肿瘤小了，但是人可能也会跟着没了。所以在治疗上不能一味只看着病，还要重点兼顾人的状态，不是说任何癌症患者都适合接受放化疗。

血液病为什么说难治，其中一个难治的点是它涉及到遗传因素。所以有些血液病一旦开始发病，即是终身得病，所以我们只能给它尽量控制，很难去逆转。比如地中海贫血，这个在广东、广西一带非常常见。一般也是由父母亲基因携带遗传给下一代的病症。特别是重型的地贫，小朋友可能一出生就会出现严重的贫血，甚至不得已得面临终身输血的情况，很麻烦。所以在优生优育筛查里，也必然会涉及到地中海贫血的筛查，防大于治。

第一个就是血象低下。也就是血液里面血细胞低下，这是第一大类。一般对应中医所讲的“虚劳”，这种患者一般抵抗力会比较差，呈现出严重的贫血、血虚、精亏的状态。

比如红细胞异常增多，或者是血小板异常增多。这类病症相对也比较难控制，一般认为是热证或者淤证居多。

异常出血，多见于各种原因导致的血小板低下。对病重的患者而言，非常危险，随时可能出现大出血，很麻烦。

即通俗说的“血癌”、白血病。即血细胞的分化不受控制，它不按正常规律从幼儿园上到小学、初高中，再到大学，最后变成成熟的血细胞。而是在原始阶段即乱长、疯长，如一直大量复制小学阶段的幼稚细胞，导致正常、成熟的血细胞没法分化、生长起来。还有一个因素，血细胞的破坏需要淋巴来吞噬、消化，当淋巴消灭过多的血细胞时，就会出现淋巴肿块结块或出现脾肿大，这种情况中医称为积聚。上述病症也是中医的优势病种所在，西医可能需要把脾脏切除掉，但很多时候其实没有必要。

白细胞减少症，是指白细胞极度低下，或者受放化疗影响、破坏之后产生的病症，也就是指周围血液中白细胞总数比较低下的情况，属于中医虚损的范围。患者可见乏力、头晕、失眠、食欲减退等症状。我们刚才讲到，白细胞类似于身体里的卫气、正气、抵抗力，能抵御外邪的入侵，能消灭细菌、病毒等。那么它降低的时候意味着微弱的病菌接触，即能突破身体的免疫屏障，产生大的反应，所以这类患者很容易感染，动不动就得肺炎，动不动就发热，比较麻烦。

缺铁性贫血就是身体缺铁或者是铁的合成机制出现问题，导致血细胞生成较少的一类病症。我们也不要说太反对或者是排斥西医。我之前曾接触到一个验方，我们先人的智慧确实挺让人佩服，有张民间的补血验方除了用常规的补血药外，还加了一味醋煅针砂，实际上就是起补铁作用。我们的老祖宗很早就领悟到类似机制了，所以各位也不要太排斥现代医学的一些方法。那么贫血会导致什么症状？很像中医讲的气血亏虚了，即血虚的状态，所以人容易出现疲惫、面色苍白、头晕气短等症状。

再生障碍性贫血可千万不要小看，这个病很常见，特别是对于老龄患者。是由多种原因引起骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。可以分为两大类，一类是急性的，一类是慢性的。急性再生障碍性贫血，进展很快，病情易凶险，患者很可能几天内就死亡。

再障患者会有哪些表现呢？首先我们看，红细胞减少会出现贫血、乏力、面色苍白、头晕。血小板减少会出现皮肤动不动就出血，到处会有出血点，甚至导致内脏的出血，胃的出血、鼻出血，甚至是脑出血。粒细胞减少，就容易抵抗力下降了，动不动就是口腔溃疡、出现肺部感染，要么易出现肛门的脓肿、溃疡，非常麻烦。

这个病按西医来讲很难搞，一般要用大量的激素去冲击才有效果，而且很难控制下来。但是如果配合上中医的补肾益精、填肾填精之法，就能能确切地提升疗效。

在研究这个病的过程中，我们发现中医讲的一个理念特别正确——肾主骨生髓，也就说肾跟血的生成，关系非常密切。现代医学也发现，肾脏里有种元素叫促红细胞生成素，其分泌跟促血细胞的生成有很密切的关系。且发现再障病如果用上雄激素，也就是类似于中医的补肾助阳药，也能很好地提高疗效。但打促红细胞生成素也好，用雄激素也罢，都只是暂时的功效，不打就很难持续起效。

真性红细胞增多症，讲白一点就是红细胞的破坏速率增加，导致了贫血。

骨髓增生异常综合征，特别常见，特别对于老龄患者。且骨髓增生异常综合征常被认为是白血病的前兆。也就是说这个病一旦失控，下一步易进展为白血病了。明确告诉各位，这个病只要不是过于严重，不是血小板剩个位数或者是贫血到极度严重的情况下，完全可以用纯中医的治疗来逆转，所以这个病也是中医的优势病种。可以认为是白血病的前期，具体概念就是指骨髓造血功能异常、血细胞发育异常。跟白血病很像，只是严重程度不同。

血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，由于血小板减少导致身体容易出血，甚至是出现皮肤或者脏器出血的倾向，一般这种出血都不太均匀、不太对称。

过敏性紫癜，它的本质是身体的一种变态性反应，就是说是身体对于某些物质比较敏感，一旦接触到这些物质就会诱发血管炎症反应，导致血管的脆性和通透性增加，引起小血管的出血，属于中医所说的“紫斑”范畴。本病也是中医的优势病种之一。本病儿童易患，一旦发现小孩脚上出现对称性的出血斑，一定要引起重视。

比较轻的是单纯型，就只是皮肤出现紫癜而已，那么比较严重一点，会导致胃肠型、腹型的过敏性紫癜，再严重一点会伴发关节的反复发炎，甚至可能导致关节的畸形，即关节型的紫癜。那么最严重的是容易从外周皮肤到血管、关节，直到影响至肾，导致肾脏的损害，发现紫癜性肾炎，产生血尿、蛋白尿、管型尿等。过敏性紫癜一定要治疗彻底，防止复发，否则到最后容易影响到肾脏。如周围或者是家里有小朋友患有这种病症，则一定要提醒治疗彻底，避免产生肾脏的损害。

最后一类是比较常见的急慢性白血病，可以说是所有血液病里面最凶险的一种。它是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。血液中各种血细胞的生成，需要经过初级到高级到成熟的生长过程。当骨髓里的造血干细胞失去控制，不听指挥、瞎复制，复制成没有功能的血细胞，这时候就产生了白血病，产生了一些没法用的细胞，会导致好的血细胞就没有了生存空间，所以好的血细胞也生成不了，导致红细胞、血小板、白细胞低下并产生相应症状。如容易出血、容易感染发热、容易疲累等。当白血病细胞往骨髓外流散的时候，就易浸润在外周，产生肢体的肿胀、骨关节的疼痛、皮疹，以及产生脾脏的肿大等。

淋巴其实也是血液系统里的一部分，主要功效是促进和辅助血液回流到心脏。同时，衰老的血细胞，也需要通过淋巴系统去清除，常见如脾脏能吞噬衰老的红细胞跟白细胞，所以一旦脾功能亢进，吞噬了过多血细胞，就会导致脾肿大。并且淋巴系统也可以产生抵御性细胞，来增强机体的抵抗能力。

当淋巴结或淋巴组织出现恶性肿瘤的时候，可表现为全身的淋巴肿大，伴随发热、消瘦、盗汗等症状，到最后会变成中医说的“失荣”。淋巴癌患者很多时候颈部或者锁骨的淋巴结严重肿大，甚至会溃烂出来，到最后整个人变得非常消瘦，就像树木失去了荣华一样。一般可以分为两大类，一类叫非霍奇金淋巴瘤，一类叫霍奇金淋巴瘤。一般来讲，非霍奇金淋巴瘤发病率比较高，且比较严重。

脾功能亢进，这里讲的脾，不是中医的脾，而是西医讲的脾脏，居于身体左侧。在现代医学体系里，脾只是一个淋巴器官而已。但是在中医看来，脾根本不是这么回事，所以不能就中西医知识随意套起来，两者大有不同。脾脏功能亢进，易过度地吞噬和破坏血细胞，导致出现贫血和容易感染等，并且伴有脾肿大。

现代医学是怎么治疗血液病的？第一，当出现感染，比如说白细胞降低出现感染发热的时候，一般用抗生素冲击，先把感染给控制下来，要不就加上激素冲击，这对于体质很好的实热证的患者有效，但是我们说再障或者白血病这一类患者，除了白细胞降低外，还有红细胞的低下，本身体质已经特别虚弱了。所以这类患者很容易得霉菌性感染，接受大量的抗生素或激素冲击之后，身体还容易出现菌群紊乱，得不偿失。我们治过一些白细胞低下感染发热的患者，接受大量抗生素和激素冲击后仍乏效，最后用了四逆汤等一类破阴回阳药才把患者的热给控制下去。所以要注意，对于血液病患者，不同于一般感染的患者，不是说用大量的激素药即能解决问题。

第二个方法是化疗，化疗就是用大毒之药把异常的血细胞破坏，这样有个问题，也容易把好的血细胞也给破坏掉，所以患者接受放化疗之后机体抵抗力难免会极度低下。

还有一个办法是输血，不是血细胞不足吗？那就输血。不是血小板不足吗？那也输血。输血可救急，但一旦不输就乏效了，解决不了根本问题，没办法让身体恢复造血功能。

到最后方法用遍，实在不行会建议骨髓移植，但是骨髓移植有些时候会产生严重的免疫排斥反应，产生各种问题，也不见得一定即好。

还有方法即手术切除，比如脾肿大亢进了，就给切除掉。这些方法都有问题，很容易治标不治本，且很多时候可能利弊同等大，甚至是弊大于利。相反，如能及早应用上中药，效果不仅能有保障，且相对来讲副作用会少很多。

对于现代医学的方法我们不反对、不排斥，必要的情况下可以救急。但如果只有这样的手段则不行，患者永远好不了，所以就有了中医的治法。在开始之前我给各位介绍几个案例，让大家感受一下中医治疗血液病的魅力。