作者｜王春华 吴侠
单位｜秦皇岛市第一医院
- 前 言 -
正常男性精液中，可见大量精子。我们在做精液常规分析时，有些病人，特别是无精症或少精的病人精液中，经常看到生精细胞。
生精细胞的脱落状态反应了睾丸生理与病理的变化过程，由于睾丸受损的时间不同，受损的程度不同及致受损的因素不同，其生精细胞的病理性改变、脱落状态及临床表现也不尽相同。精液细胞学检测不仅可有效区分精液中的白细胞和生精细胞，还可根据精液中生精细胞的存在异常、比例异常及形态异常综合评估睾丸的生殖功能，显著提升了诊断的准确性和科学性，减少了治疗的盲目性，并为无精子症患者提供了治疗的可行性和可能性【1】。
生精细胞：包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。
生精小管中细胞的位置分布
笔者最近遇到一例少精病人，精液中可见生精细胞，与大家分享。
患者，男，34岁，精子常规计数未见，离心后见精液4条，可见生精细胞。
精液涂片后，进行瑞姬氏染色，油镜下观察。
初级精母细胞：体积较大，核型为46，XY（4nDNA）。细胞经过DNA复制后，进行第一次成熟分裂，形成两个次级精母细胞。
细胞胞体较大，可见双核，核染色质致密，条索状。（大小跟外周血中的单核细胞差不多 。）
精子细胞：直径约8μm，核大而圆，染色质致密。精子细胞不再分裂，经过复杂的形态变化演变为精子。
精子细胞有点像外周血中的晚幼红形态。中间的核小，染色质致密。胞浆丰富。右侧细胞为单核巨噬细胞，与生精细胞不同，要注意区分。
也可见双核精子细胞，下图中，双核细胞为精子细胞，核染色质呈团块状，胞浆丰富。且双核不等大，为非正常发育所致。
精液分析中，遇到有细胞增多的标本，也要进行推片辨认细胞类型，细临胞为生精细胞还是炎性细胞，对临床的治疗有重要的指导意义。
参考文献
1, 曹兴午细胞学。精液生精细胞检出在无精症中的应用价值
2 《人体解剖学基础》第七章 生殖系统
