患者信息：女、79 岁。
主诉：卵巢癌术后，定期化疗
现病史：患者于 2019 年 12 月 2 日以“盆腔包块性质待查”收入我院。此次住院期间经过腹水细胞学检验、影像学检查以及病理相关检查最后确定为卵巢浆液性癌。
形态描述：细胞成团聚集，胞体大小不一，胞浆嗜碱性强、有分泌腺泡，胞核幼稚畸形，部分核仁可见。综合考虑为肿瘤细胞（腺癌可能）。
患者于 2020 年 1月 3 日入院，进行放化疗治疗，期间临床送检了常规检验。
其中尿液常规是由尿沉渣自动分析仪进行检测。经过机器检测以及人工的复检后，结果也没什么疑问就审核了。我是后来无意看到了这个标本：干化学阴性，沉渣结果白细胞偏高。想了想反应原理以及其他情况，本来想把这个结果放过去，但是又想起来闫立志老师曾经说过“沉渣结果与干化学不符，就要去镜检。”
直接湿片镜检，细胞量少之又少。但是就这么一个两个细胞，我觉得可疑，湿片无法进行分类。就进行染色看看。
描述：第一幅图细胞胞浆有空泡，胞核畸形，由于标本类型是尿液，所以更倾向于变性的肾小管上皮细胞；第二幅图胞体较白细胞大，胞浆着色不均匀，核有轻微畸形，核浆比偏高。这个细胞有点可疑。但是由于标本细胞量少，全片就没有几个细胞。就联系了临床医生，建议送晨尿复检。
好在和主治医生的关系还算不错，这个结果我没有任何文字提示，只是告诉主治医生对这个病号的标本比较好奇，随机尿里有不确定细胞，想让病号留个晨尿我制片看一下，而且是完全免费的制片检测。医生也很激动啊，说不收费让我帮忙看，怪不好意思的。还问我要多少晨尿。我就直接说：“全部，我要全部的晨尿！”
第二天家属拿了一个矿泉水瓶装着标本送到了窗口，开始离心制片，由于离心机不给力，标本量也大，浓缩耗时一个半小时。
描述：这类细胞异型性很明显，细胞形态畸形，浆的畸形，核的畸形。细胞整体的感觉就特别的不好，恶性细胞几乎可以确定。首先考虑转移癌细胞浸润膀胱。
发现这些细胞以后就有底气和临床进行沟通了，医生收到提示后还有点将信将疑，他说，病号的治疗效果很好，身体状况也是不错的，怎么就尿里有肿瘤细胞了呢？随后让病号做了泌尿系彩超，提示无异常。
随后与医生沟通的时候，医生也表示可能是浸润的病灶小，彩超没有查到，也表示比较相信与支持我的发现，并在和病号沟通沟通，看看能不能做一个全面的检查。我也很感谢临床对我的信任，就想再收集一次晨尿找找更多的恶性细胞。结果这次出了个小插曲：患者家属留好尿以后，送到窗口，结果我一摸有点温热，就询问是不是晨尿。结果被告知晨尿是早上六点左右留取的，家属怕时间长影响结果，就给倒掉换成了随机尿。不禁感到心累和心塞啊。随机尿也进行了制片，异常细胞几乎没有。
镜下看细胞的步骤：
1 . 由宏观到微观：低倍镜在海岸线浏览，发现异常直接转到油镜仔细查看。
2 . 由整体到局部：镜下细胞成团聚集，先看细胞团的排列顺序是否紊乱？再看细胞与细胞直接的界限是否清楚？最后看细胞、胞核之间的大小是否一致？
3 . 由外部到内在：单个散在细胞，一眼就看到细胞体积大小以及细胞的形状是否规则？再看胞浆的量，判断核浆比有没有失衡？胞浆着色是否深染？是否着色不均匀？是否有分泌泡？最后看胞核是否规则？染色质是否幼稚？核仁是否明显？
