病例起源
患者，男，60+岁，急性髓系白血病患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器报警信息如下：
仪器有未成熟细胞？报警。散点图淋巴细胞区域及上方（红圈）出现高荧光强度散点，镜检时需着重注意有无异常细胞。
形态特征
外周血涂片，以下所有图片瑞吉染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约4.0倍拍摄。
外周血细胞形态：中性杆状核粒细胞占4%，中性分叶核粒细胞占65%，淋巴细胞占15%，单核细胞占8%，中幼粒细胞占1%，晚幼粒细胞占2%，原始细胞占5%。
备注：图1-图13中所有有核细胞为原始细胞，图13中原始细胞似乎有Auer小体，图14-图16中所有有核细胞为幼稚粒细胞。
简要病史
现病史：2月余前就诊于某医院，行骨髓穿刺检查，确诊为急性髓系白血病，合并盆腔髓系肉瘤。后给予DA方案化疗，治疗后骨髓提示完全缓解，盆腔髓系肉瘤未见明显好转。化疗期间合并肺部感染，现无法耐受强化疗，今为进一步诊疗来我院。
既往史：高血压病史。
体格检查：体温:36.5℃，脉搏:80次/分，呼吸:19次/分，
血压:110/65mmHg。左下肢肿胀。
其他检查
外周血报告原始细胞约占5%，临床完善骨髓穿刺检查，结果如下：
骨髓检验结果：AML随访：涂片有核细胞增生活跃，原始粒细胞易见，比例约占26%，请结合临床及流式细胞免疫分型、染色体及基因等检查。
流式细胞免疫荧光分析结果：急性髓系白血病，伴CD19表达，非M3型，请结合临床、形态学及遗传学检查。
骨髓染色体检查：45,X,-Y,t(8;21)(q22;q22)[7]/46,XY[13]
05个人体会
个人体会
该患者血常规示白细胞数正常，轻度贫血，血小板正常，白细胞分类基本没问题，白细胞散点图异常（见01部分），镜检可见原始细胞约占5%，临床完善骨髓穿刺检查，提示疾病复发（染色体有8号和21号异位，推测可能有RUNXI::RUNX1T1融合基因，然并未检查该项目）。
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | jinbao
审校 | 金宝
