近日，株洲恺德心血管病医院心脏中心在不开胸、心不停跳情况下，用前沿的微创介入技术为一名71岁心脏主动脉瓣重度关闭不全的患者换上新“阀门”——人工瓣膜，恢复心脏正常功能。经心尖主动脉瓣置换术的成功开展标志着该中心在微创治疗主动脉瓣膜疾病方面取得新突破，心脏瓣膜疾病微创治疗技术再上新台阶。
据了解，刘奶奶（化名）在10年前就确诊了患有高血压，2年前出现了胸闷、气促等不适情况，前往当地医院就医后，一直采取药物治疗。最近，她的胸闷气促更加频繁，还出现了双下肢水肿、头晕等症状，夜晚甚至出现阵发性呼吸困难，于是紧急来到株洲恺德心血管病医院就医。通过完善检查，明确了她有心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全（重度）、升主动脉扩张、高血压病、大脑动脉粥样硬化、脂肪肝等。
如果把心脏理解为一台“水泵”，那么主动脉就是与“水泵”连接的“水管”，泵与水管之间的单向阀门即为主动脉瓣。而主动脉瓣关闭不全就是“单向阀门”损害，水管内的水会反向流入泵内，久而久之，泵的工作负荷越来越大，心脏“泵”功能衰竭，主动脉内的血液部分回流至心脏，而造成流入身体其他部分的血液减少，导致胸痛、气促、晕厥等症状，甚至出现心力衰竭，危及生命安全。
常规的瓣膜置换术需要开胸、心脏停跳及建立体外循环，对于身体条件较差的老年人来说，创伤和风险不言而喻。因此，在医院医务部的统筹下，医院助理院长、心脏中心主任刘宇组织心血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、介入导管室、超声医学科等多学科专家讨论研究治疗方案。因为刘奶奶的特殊血管结构（严重的横位心）而导致不适宜常规经导管介入手术，专家团队研讨后考虑通过经心尖主动脉瓣置换手术为刘奶奶治“心”病。
据了解，经心尖主动脉瓣置换术是近年来治疗心脏瓣膜病的前沿微创介入技术，颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径。该项技术可在心脏正常跳动状态下，在患者左胸壁心尖位置做一个3-4cm左右的微小切口，穿刺心尖、经左心室送入导管、输送人工瓣膜到病变处，就位后释放、替代原来主动脉瓣，恢复正常主动脉瓣功能。
经过各项评估，刘奶奶各项指标符合经心尖主动脉瓣置换术的要求，也更为安全。得知这一消息后，患者和家属综合考量，决定接受手术。
然而，这类手术技术门槛高，为了能够顺利开展，心脏中心团队深入细致地分析和讨论、研究出手术方案，制定了一系列应急预案，为手术的成功打下了坚实基础。
术中，按照既定手术方案，多学科高效协作。经DSA和食道超声双重监测保护下，介入微创技术快速建立了主动脉跨瓣膜轨道，精准释放主动脉瓣，数字减影血管造影证实瓣膜位置良好，无瓣周漏。手术历时1-2小时，出血仅几十毫升，无需输血，术后患者恢复良好。
刘宇表示，经心尖主动脉瓣置换术的开展具有重要意义，让本来已经丧失手术机会的高危心脏瓣膜病患者重获新生，特别是类似刘奶奶这种也无法进行经导管手术的患者带来福音。
