又是一年秋冬季，又是一年流感高发季，每到这种时候儿科门诊经常是大排长龙，有些家长就想通过囤点“奥司他韦（流感用药）”来以防万一。
但是，奥司他韦真的是流感季家庭必备良品吗？可以用它来预防流感吗？超过 48 小时再吃还有意义吗？奥司他韦的说明书中没有 1 岁以下的孩子的服用剂量，小宝宝得了流感又该怎么办？今天我们就把这些问题一次说清。
01.
得了流感
就要吃奥司他韦吗？
并非如此。
对于既往健康的人来说，被医生怀疑或确诊为流感时，并不一定要吃奥司他韦。根据目前CDC（美国疾病控制与预防中心）的意见，建议以下三类人群使用奥司他韦：
住院病人
重症患者
有出现流感并发症高风险的人群
我们主要讨论第三类，哪些人群是流感并发症高风险人群呢？我们整理了一个表：
对于这类人群来说，如果要使用奥司他韦时要注意：
第一，要尽快，在症状出现的 48 小时内用药效果是最好的；
第二，在出现流感症状后，吃药要连续吃 5 天，不可以症状好转就停药，可能导致病情反复；
第三，不是吃了就包万全，仍然要密切随访。
流感是由流感病毒引起的，当一个病毒进入人体细胞后，人体就被感染了，病毒复制出和自己一样的病毒去侵占别的细胞，人体就被再感染了，感染扩大，症状就会加重。
奥司他韦在治疗流感上的作用，是通过封闭被感染的细胞，让病毒无法扩散再感染，所以越早吃效果越好（48小时内），就像灭火肯定是在火势不大的时候效果最好一样。同时，因为它控制了病毒的再感染，病程就会缩短，症状也会减弱，就好比当火势得到控制，就能较快扑灭，财物损失也会少。
不过，这并不是说症状出现超过 48 小时再服用就无效了，实际上，对于中/重度流感或症状不断加重的儿童与成人，超过 48 小时服用奥司他韦依然有收益。
但是，并非只要是流感就一定要使用奥司他韦。在不同国家的指南中，对于奥司他韦的推荐力度是不同的，并且这些指南并不仅局限于奥司他韦，而是面向抗病毒治疗。
美国方面态度比较宽松。美国儿科协会（AAP）认为医生可以根据临床情况斟酌是否开具抗病毒药物。美国感染病学会（IDSA）建议 2 岁以下怀疑或确诊流感都应进行抗病毒治疗。
加拿大则非常严格。加拿大儿科协会表示对于任何年龄的轻症或无并发症患儿都不常规推荐抗病毒治疗。
所以，如果没有呼吸困难，症状轻微，发烧不严重，也不是上述列举的流感并发症高危人群，可以不必吃奥司他韦，在家休息即可。
02.
为免错过最佳治疗时机
发烧咳嗽直接上奥司他韦可行吗？
不建议这么做。
秋冬季会导致发烧咳嗽的原因还有其他病毒感染，但奥司他韦的治疗范围主要是甲流和乙流，仅能减轻流感病毒引起的症状和缩短相关疾病进程，对呼吸道合胞病毒等引起的相关症状治疗无效。
在流感高发季节，如宝宝年龄较小，有与怀疑或确诊的流感病人接触史，出现发热等症状建议立即就医，经过医生的评估后使用药物，不可擅自用药，可能会延误病情。
03.
预防流感
奥司他韦能代替流感疫苗吗？
首先需要明确的是，预防流感最推荐的始终是流感疫苗，关于流感疫苗的一些常见问题，可以点击这里阅读：
一般情况下，对于已经接种了流感疫苗的人，我们不建议再额外口服奥司他韦预防流感。
那么，没有接种流感疫苗的人又如何呢？和前面的治疗指南一样，各国在这个问题上的态度也各不相同，美国的机构态度较为宽松，英国则比较严苛，但他们都提到了一点：不建议广泛或常规使用抗病毒药物进行化学预防。
不推荐的原因主要是三点：
1. 奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道不适；
2. 奥司他韦只能降低流感风险，一旦停用可能会恢复对流感的易感性；
3. 盲目使用奥司他韦，可能会增加人群耐药率的风险。
当然，如果是下面这些情况，可能需要用奥司他韦来进行预防，但需要先和医生充分沟通，确认是否有使用的必要，不建议自行囤药、服药。
1. 接种流感疫苗后两周内，有流感患者接触史的流感并发症高危人群；
2. 存在流感疫苗接种禁忌症而无法接种流感疫苗的，有流感患者接触史的流感并发症高危人群；
3. 存在严重免疫缺陷或其他可能对流感疫苗无应答的，有流感患者接触史的流感并发症高危人群，如正在接受免疫抑制治疗的患者。
非流感并发症高危人群即使接触了流感患者，也不需要用奥司他韦来预防。如果距离首次接触已经超过 48 小时，也不需要再用奥司他韦，如果完全没接触过，就更加不用预防了。
流感并发症高危人群如果接触了疑似或者确诊流感患者，建议尽量在接触的 48 小时内服用奥司他韦来预防流感，同时，建议连续使用 10 天。
需要特别说明的是，奥司他韦的预防范畴不包括普通感冒。因此即使服用奥司他韦，仍然可能会感冒，周围有人感冒，吃奥司他韦也无法预防。
04.
孕妇、哺乳妈妈
和 1 岁以下的宝宝
可以用奥司他韦吗？
怀孕期间患上流感，可以考虑使用奥司他韦。美国疾病预防控制中心（CDC）指出，与其他的抗病毒药物相比，奥司他韦有大量研究表明它在怀孕期间是安全和有益的。
妈妈在怀孕期间特别推荐接种流感疫苗，既能保护自己，也可以为宝宝在出生后的几个月里提供保护，不过孕期只能接种灭活疫苗或重组流感疫苗，不能使用减毒流感疫苗，打的时候要注意。
https://www.cdc.gov/flu/antivirals/whatyoushould.htm
哺乳期间患上流感，可以使用奥司他韦。有少量数据表明奥司他韦及其活性代谢产物可于人乳汁中检出，但浓度低于婴儿的治疗剂量，母乳喂养的妈妈在服药后可以正常哺乳。
1 岁以下宝宝患流感，可以使用奥司他韦。虽然目前国内的药品说明书上没有 1 岁以下婴幼儿的使用剂量，但是根据美国食品药品监督管理局（FDA）的标准，14 天龄以上的婴儿接受正常用法用量的奥司他韦治疗是安全的，所以必要时候也可以使用奥司他韦治疗，但 3 月龄以下的婴儿不建议用奥司他韦进行常规预防，除非是特殊情况。
05.
预防流感
还有这几点要做好
👉 平时勤洗手；
👉 尽量少到人多拥挤，空气浑浊的场所，必要时带上口罩；
👉 咳嗽或者打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，避免唾沫飞溅；
👉 保持居住、办公、生活环境的清洁和通风；
👉 如果有不舒服的情况，注意休息，及时就诊。
由于流感疫苗最低要 6 月龄才能接种，如果宝宝出生在秋冬季，强烈建议爸爸妈妈以及家中的主要照料人都提前打好流感疫苗，为宝宝筑起免疫的人墙。
【参考文献】
【免责声明】
往期推荐
一起传播循证育儿
让更多孩子受益
分享 在看 点赞 👇👇👇
