前几天跟大家介绍了登革热的常见症状以及预防方法（相关阅读：广东7天新增1785例，不见面也能传染？预防看这里→），很多家长在问：
“现在正是流感季，都是发热、肌肉酸痛，怎么区分登革热和流感呢？”
今天就来解答一下大家关心的话题，聊聊登革热和其他发热性疾病有什么不同。
01.
登革热和其他发热性疾病
有什么不同？
登革热与其他发热性疾病的主要区别在于其传播方式、特定的症状和流行病学特征。
传播方式上，登革热由携带登革病毒的蚊子传播，潜伏期3～15天。
在症状方面，登革热患者主要有突然暴发的发热，超过38.5℃的高热居多（儿童的发热症状一般不如成人明显），寒战，头痛、眼眶疼痛（尤其是动眼时）及腰背痛。在病初的数小时，患者可能会感到双腿及全身多处关节极度的疼痛。因为疼痛感剧烈，登革热也有“断骨热”之称。
另外患者可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。在发病第2～5天，患者面部、胸部、腹部和四肢可能会出现斑疹或斑丘疹，也可能会出现不同程度的出血现象，如束臂试验阳性、瘀点、紫癜/瘀斑、鼻出血、牙龈出血、吐血、尿血、便血或阴道出血。
束臂试验阳性（用血压袖带绑住上臂后保持几分钟，皮肤上会出现瘀点）
登革热有时候也会出现咳嗽、咽痛和鼻塞之类的症状，加上有发烧症状，所以一开始容易混淆，让人误以为是得了流感。大家可以通过以下这些要点来区分登革热和其他发热性疾病：
· 普通感冒：
普通感冒一般引起低热、流鼻涕，以及轻微、少量的咳嗽，持续时间比较短。
· 流行性感冒：
虽然流感也有高热、肌肉酸痛、头痛、咽痛等症状，但流感一般不出现皮疹，主要传播方式是飞沫传播。
· 麻疹：
除了发热、咳嗽、流涕外，麻疹会有特征性的麻疹黏膜斑（科氏斑）和全身斑丘疹，而且麻疹病毒通过飞沫传播，与登革热的传播方式不同。
· 猩红热：
猩红热主要表现为急性咽喉炎、发热和全身弥漫性充血性皮疹和疹后脱屑，但无蚊虫叮咬史，且皮疹形态与登革热不同，白细胞一般增多。
登革热广泛流行于热带及亚热带地区。在我国，西南地区、华南地区、华东地区发生本地传播疫情风险高，高发地区主要分布在云南和广东。随着全球气候变暖和世界贸易、人员往来方式的日益便捷，登革热在全球范围内的传播速度加快，呈逐渐向温带、寒带及海拔较高的地区蔓延的趋势。
02.
医生怀疑登革热时
会做什么检查？
如果患者在疾病流行区域生活或旅行，突起发热、头痛、严重的眼眶后疼痛，出现肌肉疼痛伴淋巴结肿大，医生就会考虑是否有登革热的可能。可能会做以下几种检查来明确：
· 血常规检查 ：登革热时，白细胞和血小板计数可能会减少。
· 血生物化学检查 ：半数以上患者会出现丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）轻度到中度升高，且AST的升幅较ALT明显。
· 病原学和血清学检查：
·血清抗体检测：最早可在发病后第4天检测IgM抗体，通过急性期和恢复期（急性期后10—14天采样）的配对样本出现IgM血清转化来确诊登革病毒感染；如果抗体滴度增加至原来的4倍或以上，可以诊断为急性登革病毒感染。
这些检查主要是医生用于对登革热进行诊断和评估病情的严重程度。登革热的病程以及各项检查的时间节点，可以参考下面这个图：
因为登革热目前尚无特效的抗病毒治疗药物，医生主要采取对症支持治疗、一般处理及预防性治疗等措施。
最后再提醒大家，对付登革热，重点是预防，做好防蚊灭蚊工作，如有相关旅居史和症状，及时就诊。另外，如果家里人不幸感染了登革热，无论在家中还是住院，都需要使用纱窗纱门和蚊帐等进行防蚊隔离，一直做到病程超过5天，并且热退24小时以上方可解除。
【科学审核】
李志标
知贝儿内科、儿童保健科医生
中山大学儿科硕士
曾就职于中山大学附属第三医院
【参考文献】
【免责声明】
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