流感季来临，后台又收到很多粉丝私信来问，“小朋友感冒了能正常接种疫苗吗？”“家里的崽有几声咳嗽，怕接种后出现什么不良反应，能正常打针吗？”
接种疫苗，是抵御外来病原体最好的手段！特别是小宝宝，他们的免疫系统还没完全建立起来，接种疫苗，就相当于给他穿上了一件厚厚的盔甲。
从出生起，孩子的每种疫苗都有规定的接种程序，什么时候打什么针，都被安排得明明白白、紧紧凑凑。但每次接种疫苗的时候，孩子不是咳嗽就是湿疹，都会因为这些小问题而被告知暂时不适合接种，从而发生一连拖着好几针都没接种的情况。
那么孩子不舒服，能不能打疫苗呢？出现以上情况，真的只能推迟吗？
今天，我们邀请了健高儿科重庆大坪门诊谢怡医生来讲讲，接种禁忌的那些事儿。
01.
孩子有以下情况就不能打疫苗吗？
· 有感冒、发烧、咳嗽等症状
看情况接种。
先说说感染性疾病。
感染性疾病分为「急性发作期」和「康复期」，疾病的急性发作期会有不同程度的临床症状，疾病本身的病程也有变化发展的可能性。
此时接种疫苗的不良反应，比如发烧、乏力、头痛、腹痛等可能会和疾病本身的症状重叠，加重孩子的不适，也可能和疾病本身的症状混淆，影响医生诊断，从而影响疾病的治疗。
除了狂犬病疫苗等特殊疫苗，此时暂缓接种是更合适的选择，而如果孩子已经生病或治疗了一段时间，处于疾病「康复期」，症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状，就不再属于疾病的急性发作期，可以接种疫苗。
· 孩子正在长湿疹
可以接种。
湿疹是儿童时期最为常见的皮肤类疾病，引起湿疹的原因有很多，其中家长担心的食物过敏通常不会引起湿疹，只是食物过敏会加重孩子本身患有湿疹的症状。所以世界卫生组织（WHO）在《扩大的免疫规划所用疫苗的禁忌证》中将皮肤病、湿疹或局部皮肤感染作为接种疫苗的假禁忌证。
只要接种部位（如上臂、大腿肌肉）没有湿疹、伤口等异常情况（如果有则接种时需尽量避开），都可以接种。
有的话，就需要等接种部位没有湿疹、没有硬结，伤口痊愈后再接种。
· 孩子正在服用抗生素
视受种者当前疾病症状而定。
疫苗分为病毒类疫苗、细菌类疫苗，而抗生素大多是针对细菌感染的。以卡介苗和流感疫苗为例，卡介苗属于细菌类疫苗，如果正在服用的抗菌药物对结核杆菌有杀灭作用，可能会影响卡介苗的效果。而流感疫苗属于病毒类疫苗，服用抗生素对它没有影响。
其他疫苗（包括减毒活疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、多糖结合疫苗、基因重组疫苗等）中都不存在活的病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物，因此即便服用了抗生素，也不影响接种。
世界卫生组织表示，使用抗生素或低剂量皮质激素不是疫苗的接种禁忌。美国疾控中心也明确表示：
（1）使用抗生素的孩子可以正常接种疫苗；
（2）抗生素不会影响机体对疫苗的反应；
（3）轻微疾病的儿童在病情稳定服用抗生素期间，不应推迟疫苗接种。
需要注意的是，如果患者使用抗生素的原因是出现中度到重度的急性疾病并伴发热等症状，则不宜接种疫苗，因为此时接种疫苗可能会加重病情，且有可能把发热的临床表现当作疫苗副反应而掩盖病情。所以，能不能打疫苗，主要还是取决于受种者目前的疾病症状。
02.
不能接种疫苗的3种特殊情况
不同孩子有不同的身体状况，不同的疫苗成分配方也有区别，正是由于这种差异性的存在，还有些孩子无法接种特定的疫苗。
这时候，一般都需要选择其他品牌或者其他工艺（如灭活）的疫苗来代替。
我们整理了3种疫苗接种的特殊情况和解决方法，大家可以对照着看看。
1. 对某种疫苗所含的任何成分过敏
解决办法：以后尽量避免接种含有这种成分的疫苗。
2. 既往接种某种疫苗后，出现严重不良反应
解决办法：如果经过专家诊断鉴定，明确和疫苗有关，则之后需更换为其他疫苗。
3. 有免疫缺陷疾病、白血病、恶性肿瘤、脾切除而免疫功能受到抑制者
解决办法：一般不能接种减毒活疫苗，而需要用灭活疫苗来代替。尤其是患有原发性免疫缺陷病的儿童，禁止口服脊灰减毒活疫苗(OPV)。
定期接种疫苗是保护孩子健康成长的最好手段，如果没有特殊情况，最好不要推迟接种，因为这会增加孩子感染各种病毒和细菌而生病的风险。
如果孩子原本可以接种，却被拒绝接种，家长可以和对方好好沟通，先说明情况，分析原因，能打就打；不能打，我们就换个地儿再试试吧~
【本文作者】
谢怡
重庆大坪门诊·儿科主治医师
毕业于重庆医科大学
曾在三甲医院从事儿科工作
重庆医科大学附属儿童医院规培3年，曾在三甲医院从事儿科工作
擅长领域：熟悉生长发育疾病的诊疗，对儿童常见内科疾病、儿童保健经验丰富
【参考文献】
【免责声明】
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