一个县级院的病理科主任问我：医院不重视病理科，病理科奖金很低，也不给予建设病理科支持，我们只能开展常规检查和细胞学，不能开展免疫组化，有的疾病没有免疫组化无法明确诊断，临床抱怨我们诊断不准，我们没有副主任医师，不能开展快速切片诊断，外科医生对我们意见很大，医院领导因此对我们科室很不满意，不怎么支持病理科工作，我们该怎么办？
我经常碰到这样相同的问题，也去参观调研过很多县医院的病理科。确实是有很多这样的情况：狭小拥挤的病理科，充满着福尔马林的味道，简陋的仪器设备，很少的工作人员，科主任当医生用，医生当技术员用，技术员当临时工用。
在如此简陋恶劣的环境中，这些病理人还在努力工作，尽最大能力发病理报告，用心制作好切片，加班加点的干活。但是由于免疫组化成本比物价高，无法开展起来，由于没有免疫组化，有些疾病无法确诊，临床医生不满意，由于诊断资质不够，快速诊断不能开展起来，外科很不满意。
但是这样苦干是不对的。俗话说爱哭的孩子有奶吃，一个病理科主任，一定要让院领导知道：病理科收入低，是定价的问题，不是病理人不勤奋，相反靠体力和脑力工作的病理人一般都在拼命加班，一定要让领导知道病理科虽然不是一个收入高的科室，但是病理科如果发展不好，会影响临床科室，特别是外科和肿瘤内科发展的科室。
所以，如何去发展一个县级医院的病理科？
首先向医院要足够的病理人员，没有人，一切都难以发展，有的病理主任说病理科奖金本来就不高，增加了人员奖金就更低了，一个很有名的科主任告诉我：奖金是算出来的！如果做的工作让领导满意，领导自然会提高奖金比率，如果因为人少，总是疲于应付的去做事情，不能保证病理报告的规范性，及时性，甚至准确性，临床不满意，领导是不会给政策的。
当人员满足后，科主任做科主任事情，不要天天只忙于病理诊断，要规划病理科发展，提高病理质量，开展新技术，新业务，比如把宫颈TCT细胞学开展起来，HPV检测开展起来，这些业务难度小，但是可以迅速提高病理科收入。把取材规范化，病理报告标准化，花时间去学习病理诊断，提高诊断水平，同时去培养医生，让医生来承担一部分常见简单疾病的病理诊断，减轻自己的常规病理诊断工作量，去做好疑难病例的诊断，做好与临床交流沟通工作，让临床对病理科满意。
在医院领导支持下开展临床急需的业务，比如做快速切片诊断是临床医生，特别乳腺，甲状腺外科，妇产科的急需，不要拒绝临床科室的要求，和临床外科主任一起去找院长：由于病理科收入很低，希望医院花钱，而不是病理科花钱来购买冰冻切片机，由于快速切片诊断需要高级职称病理医生诊断，希望医院能和大医院签订远程会诊业务，由于冰冻制片会增加病理科工作量，希望医院增加病理科技术员。真的有一个县医院的病理科就是这么做的，并且他达到了自己的目的。
对于由于收费物价低，成本高的免疫组化业务，可以交给第三方公司去做，他们可以打折，这样疑难病理报告就可以准确发出去了。
近几年，我们医院签约了很多医联体单位，有的病理科抓住这个机会，通过远程会诊把快速切片诊断工作做起来，通过邮寄会诊把疑难病理诊断解决，通过和我们密切交流，送员工到我们病理科进修学习，把报告的规范化标准化做好，把员工的技术水平，诊断水平，写论文水平提高，病理科无论是科室管理，病理质量水平，服务临床科室的能力，还是人才培养方面都取得了快速进展，受到临床的表扬，领导的肯定。
所以一个县级医院病理科如何发展？先尽可能做好本职工作，在此基础上取得临床科室和院领导的支持，和某个大医院病理科形成联盟关系，在大医院病理科的协助下，运用远程会诊的方式快速发展病理科。
我的故事
励志故事
第二章第十五节：没有你的允许，没有人可以伤害你，没有人可以压倒你
第二章第二十一节：以明确目标、正确方法为导向的努力才会事半功倍
病理科的故事
病理科发展思考
我走了一条曲折的路。
从高考失败只能读专科，到最后获得名校的博士学位。
从普通护士到病理专家。
从小医院的医生，到大医院的科主任。
一路上很艰辛，但又获得了很多收获。
听过很多冷言冷语，也获得了温暖鼓励。
所以，只要是你足够努力，很多梦想是可以实现的。
而我们的努力和成长就在每一天的生活和工作中。
我用微信公众号记录我每天的努力，记录生活的美好，同时希望这是文学梦想实现的开始。
袁静萍 现任武汉大学人民医院病理科主任
