当年我大学毕业的时候大概有将近100万毕业生，那时就有一些同学就业困难了，我要不是提前知道自己读研了，估计也是心里慌慌的，连毕业论文估计也没啥心思做了。今天早上还在鸡娃的时候，突然看到一个数据，说是今年居然有1179万大学毕业生，今年的就业形势实在太严峻了。
不光是大学毕业生就业困难，就连很多已经就业的35岁以上的大厂老人也面临着失业的风险，不会失业的也可能面临着降薪的风险。如果仅仅看统计的失业率数据，感觉还是岁月静好的，好像就业形势还谈不上严峻。
除了失业率数据外，还有很多数据都能直接或间接地反映经济与就业的形势。个人觉得，有一个全国性的也是官方公布的数据，比失业率数据要准确多了。这个数据每年或每几个月就会官方公布一次，数据的连贯性很好，权威性也高，这就是国家基本医疗保险数据。我们知道，国家基本医疗保险覆盖率是很高的，截至2023年底，基本医疗保险参保人数达13.34亿人，覆盖率在95%以上，其中职工医保的参保人数在3.71亿人。
所有在职职工都是要强制缴纳基本医保的，无论是在国企还是民企还是在机关事业单位，几乎所有员工都会缴纳，只不过有些是按照工资基数缴纳，有些是按照最低基数缴纳。那些灵活就业的也可以按照灵活就业基数自己缴纳职工医保，只是灵活就业的参保职工医保的人数只有5272万人（2022年数据）。全国超过3亿的灵活就业人员中，绝大部分是按照城乡居民医保来缴纳的，这样缴纳的费用会更低些。
因此，根据职工医保的收入情况就可以大致判断出就业人员的人数和收入情况。5月31日，国家医保局网站发布了《2024年1-4月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》，如果对比一下2023年同期的数据，就发现问题很严峻。
今年前四个月全国职工基本医保（含生育保险）的收入为5654. 89亿元，而2023年同期的收入为7435.19亿元，同比下降了接近24%。也就是说，今年前4个月全国职工医保收入比去年同期减少了将近四分之一，这个幅度太惊人了。要知道在2022年同期的职工医保收入还有6544亿元，2021年同期也有5894亿元。
职工医保收入的下降，要么是参保人数下降了（失业了），要么是参保金额减少了（降薪了）。职工医保的参保人数在2022年还是公布前4个月的数据的，2022年前4个月有3.55亿人参加了职工医保，比2021年前4个月多了0.06亿人。但去年和今年就不公布前4个月的参保人数数据了。
2022年的年度数据中包含了在职参保人数和退休人员参保数据的细分，其中在职参保人数有2.66亿人。这个在职参保人数不仅是在企业和机关事业单位的在职人员，还包括了灵活就业人员。企业和机关事业单位的参保人数分别是2.44亿人和0.66亿人，合计为3.1亿人，如果按照2.76的在职退休比来计算，企业和机关事业单位的在职人员仅有2.27亿人。（实际还会少些，因为灵活就业的退休比例要低很多）
也就是说，全国真正在缴纳职工医保的在企事业单位工作的职工仅仅有2亿出头的人数，相比于14亿人口的基数，实在是比例有点低。而今年有1179万大学毕业生，如果再加上往届留存下来的，会超过1200万人，假设有200万人继续读研读博，也有至少1000万人要在社会上找工作。现在终于知道为什么专业硕士要大幅扩招了，自己出钱来读个学位，既促消费还顺带缓解了就业难题。
看上表可知，全国每年退休人数增加额在300万人左右，即便考虑到退休人员的去世，每年因退休空出的职位应该也不会到500万，那这每年多出的500万大学毕业生该怎么办？这还只是大学毕业生的增量呢，何况每年还有另外500多万较低学历的年青人要就业呢。如果经济不增长了，仅仅靠退休空出的岗位，只能解决不到三分之一的年青人在能缴纳职工医保的企事业单位就业。
再看另一个数据，2024年前4个月，城乡居民基本医保收入4020. 41亿元，同比2023年同期增加52.47亿元，增长幅度为1.31%。由于城乡居民医保基数的增加幅度在5%左右，因此就连缴纳费用较低的城乡居民医保也有不少人放弃缴纳了。
所以，2024年前4个月的真实情况是，一部分在职员工降薪了，缴纳职工医保基数变低了；一部分在职员工失业了，转为灵活就业，转为缴纳基数更低的城乡居民医保了；还有一部分更底层的原先缴纳城乡居民医保的人员，干脆就什么也不缴纳了。
不过，大家也不用担心国家医保会入不敷出。就2024年前4个月来看，国家医保统筹基金总收入为9675.3亿元，总支出为7169.71亿元，还结余了2505.59亿元。2023年度医保基金总收入为3.34万亿元，总支出为2.81万亿元，其中城乡居民医保的收支大抵平衡（收支都在1.04万亿左右），结余的主要是职工医保。职工医保在2023年底，累计结存2.64万亿元，职工的医疗保障还是很强的。
