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——纪慈恩
死亡教育，究竟“教育”什么？
01
与所有的人生体验都截然不同的、毫无经验的内容
02
对于死亡的陌生感
2023年两会闭幕的那天，收到2022年度死亡报告的同仁们，我们都不约而同的沉默了，如此刻骨铭心的数据，我们所代表的职业的社会责任感，让我们已无法沉默，改变，必须，马上，现在就开始。尽管我们知道，死亡，是一个无论任何时候都不会快乐的事情，要让大众接受，需要很长的路，但是，没有但是，必须，马上。
改革的前提，是“知道”，不是我知道“死亡是值得敬畏的”，而是知道的非常具体，把“敬畏”拆分到具体的事项里。
以上是：死亡教育的理念是什么？为什么重要？
以下是：具体要解决什么具体的（在中国的现状中）内容？
关于死亡，你必须要知道的事
1
症状的识别
早期与晚期（进展期）的区别：早期肿瘤在该脏器的边角料位置，不作为该器官运作的主要功能；进展期肿瘤已经到达中央位置，即该器官主要运作核心位置。进展期大部分是会转移的。
早期肿瘤生命活动力弱，比较固定在某一个器官上，进展期大部分都是会转移，转移意味着医疗失去了对它的掌控能力，只能遇到什么解决什么。
到了晚期，即你给医生的筹码实在太少太少了，不存在“没有症状”，只是你认不认为它是症状，后来我发现很多病人认为“疼”才叫症状，其实早就有症状了。
所以，你必须要知道什么叫做“症状”，当然，人都是要死的，早期可能也会到达晚期，但是干预方式和时间不同，痛苦程度不同，就是要死，也还是舒服点死的好吧。——在早期发现，不是为了不死（或不全是），是为了有更多的筹码可以做到死亡不痛苦或尽可能不痛苦。
识别症状，一定是善终的第一第一第一要素，能避免到达晚期更好，避免不了，也可以提早干预，保全生命末期的生存质量。
2
医疗的选择
确诊初期，无论你的病灶情况多么严重，但是你要知道，病灶从人体器官和细胞的面积的角度，仍然是占地面积不大，其他的细胞也非常重要。
而医疗，是会破坏健康细胞的，所以无论病灶情况如何，在没有介入任何治疗前先搞清楚形势、机体情况、医疗选择的利弊、修复的成功率、病情发展的可能性和末期的生存质量，就像是一个项目，你得先把中间可能会存在的问题、利弊、隐患搞清楚，再来决定如何治疗是那个最优方案。——所以这是为什么我只接确诊初期的病人，即便初期就是晚期，那是因为你什么都没有做，以保全最后的平安为原则，有很大的工作空间。
所以，第二件重中之重就是你要了解病人的机体、了解人体的运作、了解疾病的发展、算清楚得失之后再做选择，这就有一个前提：有最起码的医学常识。
3
中国医院的治疗流程和确诊的过程
选择医院和医生非常重要，病人在治疗之前（通常是手术和化疗）体质还是不错的，所以他还有机会多看几个医生，但一旦开始治疗就会有各种问题，就不太可能天天带着病人到处看病，而目前医院的要求都是问诊病人得自己来。
肿瘤专科医院和综合医院选择哪个？各有利弊，但你得先清楚这套流程，评估自身情况，作出选择。
4
如何告诉病人真实病情
一定要有基础。从来没有和父母谈论过死亡的人，90%的人是开不了口的，道理知道的多么正确，说不出口就是说不出口，一点办法也没有，因为你完全不熟悉，没有经验和父母谈论这件事。
而病人自己知道病情和你们之间公开知道这是完全不同的两件事，公开了，我们就可以聊真心话了，各自怀揣着秘密，在自己的世界里偷偷揣测，又消耗，又浪费时间。
这一定是要提前来做的，已经生病之后，基本不可能改变什么。
5
聊天聊点有用的
面对临终病人，不要再和他唠家常了，他一点也不关心。根据事实报告，病人最关心的大概有三个问题：
（1）我还能活多久？
（2）我死后，我的亲人会怎样？
（3）我为什么得了这个病？怎么走到了今天？
知道前因后果、知道事情发展合情合理、知道会发生什么才有可能“安定”，就像我们对于考试都是有所压力的，但是你只要有都好好学了，每一个理论都掌握好了，就算题目出现你从未见过的，你也是有基础去来解题的。
——这都是深刻的生命问题，不是所有人都能驾驭的，必须得提前做准备呀！
6
什么情况下生命已无法继续，
化学治疗只是延长时间？
换言之：什么情况下不值得再治疗
首先我们需要明白一个常识：医生不知道肿瘤的下一步的轨迹，只能是明确看到它的存在，下药，如果没有明确看到肿瘤，就是没有直接证据，化疗药物是伤害性很大的药物，不能随便提前下药。所以这就注定着，只有出现问题，才能解决，无法提前做什么，更无法确定做了什么就能带来什么改变，都只能走着看。
医院不是一个保命的地方，只是一个供人类努力的地方。
医疗无法承诺结果，只能努力看看，所有的医疗都有风险，所有的医疗都有可能会失败。
家属常常爱问“结果会怎样？”——医疗不可能给你准确的说法，你必须要承担风险。
人活着是有条件的，简单说，就是你的主要脏器、造血系统、免疫系统得及格，在及格线内就有可能恢复到能正常运作下去，就能活着，及格线外，系统已无法支撑你活下去，修复能力已经不可能实现，只是时间的问题，如果是到达后者的水平，基本就可以考虑放弃化学治疗，但是如何判断，时间点非常非常重要，错失了关键点，阎王老子也没办法。
7
临终征兆
临终的征兆非常明确，从消化系统关闭开始，能活几天，大部分在我们的预测之中，因为系统已经开始关闭了，剩余的功能能坚持多久，不会差别太大。
此时，是病人和家属最后的机会，病人能否安详的离开，家属能否释怀，全在这个时期，大约十天的样子，这个时期做错了或错失了一些事情，后果成本将很高昂。
8
病人去世后要做什么？
病人去世后家属能否顺利度过哀伤期，让死亡成为成长，而不是创伤和灾难，就在病人火化前的这几天要做的事情，其次，家庭是会相互传染的，不仅仅是你自己，如果你的家庭氛围一直处于悲伤中，你也很难不受感染。
人世间最残酷的事也无非莫过于“本可以”，死亡有多么撕裂的痛，就该多么努力。
——纪慈恩
End
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