包皮过长和包茎是男性常见的泌尿系统问题，可能引发卫生不良、反复感染，甚至影响性功能。随着现代医学的发展，包皮环切术也经历了从传统手术到现代器械手术的革新，其中一次性包皮环切缝合器的出现，使手术更为便捷、安全，尤其在小儿和成人包皮手术中得到了广泛应用。
一次性包皮环切缝合器的基本组成部分包括：
1. 器械主体：这是整个手术器械的核心，负责推动切割刀和缝合钉，同时确保手术过程中包皮的稳定性。
2. 钟形龟头座：用于固定龟头，保护其在手术过程中不受损伤，同时确保切割线的精准定位。
3. 缝合钉：自动缝合钉在包皮切割后同时完成伤口的闭合，减少出血，并提供良好的愈合效果。
不同厂家生产的包皮环切缝合器在形状和具体组成上可能略有差异，但其基本原理和功能是一致的。
1. 测量
手术前，医生会使用标尺测量患者龟头的大小，根据龟头的直径选择对应规格的缝合器。器械的规格与龟头的大小直接相关，选用合适的型号对于手术的成功至关重要。
2. 备皮与消毒
常规术前准备包括：清洁和剃除手术区域的毛发，碘伏消毒，并铺设无菌手术巾以确保手术环境无菌。
3. 麻醉
局部麻醉、骶麻（骶骨神经麻醉）或全麻（特别是对儿童或不能配合的患者）是常用的麻醉方式。医生会等待麻醉生效后再进行手术操作，确保患者在整个过程中无痛感。
4. 处理合并症
在操作过程中，如果患者存在包茎，医生会首先通过扩大包皮口来确保龟头能够被包皮环切器的钟形座顺利放置。若包皮粘连，需先行分离，包皮系带过短的情况也需要进行矫正，并在手术前止血。
5. 置入龟头座
手术中，医生首先会用止血钳夹住包皮内外板的移行处，尤其是在包皮腹侧的系带部位。为了确保包皮位置固定，医生会用2至4把止血钳均匀夹持包皮，提起并牵拉包皮的外层。接下来，将钟形龟头座小心置入包皮内，钟罩部分完全罩住龟头，并确保内板被拉紧。特别是在系带区域，医生会通过轻推龟头的方式，确保龟头稳妥进入钟形龟头座的钟罩内，以保证包皮切割线与龟头的关系正确。如果手术前已经剪开包皮，可以通过额外使用止血钳固定切口，防止在放置龟头座的过程中包皮撕裂。
6. 确定切割位置
在龟头座安置完成后，医生需要确定包皮的切割位置。此时，医生右手的拇指或食指顶住缝合器的拉杆尾部，同时提起包皮，使其紧贴在器械上。左手则以半握拳的姿势辅助，手掌抵住患者腹壁，防止包皮过度提拉。此时，手掌的中指和无名指握住阴茎，食指则顶住系带侧，确保龟头已经正确进入钟罩内。医生会通过调整钟形龟头座的角度，使其纵轴与阴茎的纵轴一致，确保钟形沿部与冠状沟方向一致。这一步非常重要，因为包皮的切割位置必须精准，医生通常会用扎带或丝线将包皮牢牢捆在拉杆上。如果包皮过厚，可能需要剪除多余的包皮，以便器械能够顺利放置并完成切割。
7. 套上器械主体
当包皮的切割位置和固定均已确认无误后，医生开始进行器械主体的套装操作。左手的中指、无名指和小指协同手掌握住患者的阴茎，食指和拇指配合固定住钟形龟头座的钟沿。此时，右手握住器械主体，将其外壳套上，确保手柄方向便于操作。接下来，医生用右手旋转调节旋钮，将其拧紧到拉杆尾部，使拉杆与旋钮的端面保持平齐或略微突出。医生必须小心，不能让旋钮突出太多，否则在按压手柄时可能会拉断钟形龟头座。调节旋钮的“耳朵”也需要避开手柄方向，以确保不会影响手柄的按压。为防止包皮受压渗血，助手通常会用干纱布包住器械头部，减少组织挤压带来的出血风险。
8. 完成切割与缝合
确保切割位置准确后，医生移除保险装置，双手按压器械手柄，推动切割刀和缝合钉同步工作，包皮即被切割，且切口自动缝合。
9. 退出器械
几秒钟后松开手把，将器械轻轻移出。如果有未完全切断的部分，医生会用剪刀修整切口，确保伤口整齐。
10. 止血与包扎
手术后，使用干纱布按压伤口3-10分钟，以止血为主。较大的出血可通过缝合止血。手术完成后，使用凡士林纱布或碘伏纱布包裹术口，再用自粘弹力绷带进行适当的加压包扎。
1. 手术时间短：传统包皮环切术通常需要30分钟到1小时，而一次性包皮环切缝合器将手术时间缩短至10-15分钟，极大提高了手术效率。
2. 术中出血少：由于切割与缝合同步完成，术中出血量较少，且减少了缝合线引起的异物反应。
3. 术后并发症少：缝合钉均匀分布，减少了疤痕形成的几率，术后疼痛轻，感染风险低。
4. 操作简便：缝合器设计简洁，医生无需高超的缝合技术即可完成手术，特别适合基层医院推广。
5. 术后恢复快，外观美观：自动缝合技术保证了伤口的整齐和愈合，术后恢复更快，外观较传统手术更加美观。
1. 定期换药：患者应保持伤口干燥，术后纱布包扎不可过紧，若敷料污染，应及时更换。两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎。
2. 适当休息：术后1个月内应避免剧烈运动，尤其是摩擦部位的活动。患者应每日用碘伏对伤口进行消毒处理，防止感染。
3. 缝合钉脱落：缝合钉会在1-2周后自行脱落，大部分在一个月内脱落完毕。45天未脱落，建议至医院拆除。
4. 禁欲期：建议术后50天内避免性生活，以确保完全愈合并防止伤口撕裂。
适应症：
- 包皮过长或包茎，影响卫生及正常生活。
- 反复包皮炎，药物治疗无效。
- 因美观、卫生及预防疾病需要进行包皮环切。
禁忌症：
- 患者存在急性感染或包皮部位有炎症时，需在炎症消退后再考虑手术。
- 有出血性疾病或凝血功能障碍的患者，应在凝血功能稳定后再手术。
一次性包皮环切缝合器的发明大大简化了包皮环切术的操作步骤，提高了手术的安全性与患者的术后舒适度。它不仅为患者提供了更快、更安全的手术选择，也减轻了医生的操作负担。随着该技术的进一步推广和发展，它将在未来的包皮手术领域占据重要地位，并为更多患者带来福音。
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