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阴茎增粗术专家共识_2024中国性学会私密整形与产业分会

健康   2024-08-11 21:25   浙江  

宋宝林谈泌尿
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《阴茎增粗术专家共识》总结（仅供参考，具体请看原文）

一、概述

阴茎增粗术主要目的是改善阴茎外形，提高性生活质量，减轻性心理压力。随着现代社会对男性性能力和身体形象的重视，许多男性开始关注阴茎的长度和周径。研究表明，91%的男性认为自己的阴茎小于平均水平。然而，阴茎增粗术目前尚无统一的手术标准和流程，且手术可能伴随一定的并发症。

二、手术级别划分

根据国家卫生健康委员会的《医疗机构手术分级管理办法》，阴茎增粗术被定为IV级手术。

三、定义及术语

阴茎增粗术（Penile Augmentation或Penile Girth Enlargement，简称PA或PGE）是通过在阴茎皮下筋膜间隙内填充各种材料，以增加阴茎周径的手术。填充材料包括自体组织（如自体脂肪、真皮脂肪组织、大隐静脉等）、生物材料（如人源性和动物源性脱细胞真皮基质）以及合成材料（如透明质酸、硅胶、聚乳酸等）。

四、手术适应证
1. 内分泌治疗无效的先天性小阴茎。

2. 后天性疾病或外伤导致的阴茎短小。

3. 小阴茎综合征（SPS），即阴茎大小达平均水平但因过度关注而导致性满意度低下的情况。

五、手术禁忌证

禁忌证包括严重精神心理障碍、外生殖器感染、糖尿病控制不佳、泌尿生殖道感染、凝血功能障碍、对术后效果期望值过高、阴茎严重畸形等。

六、术前评估与准备

术前评估包括生理和心理评估：

- 生理评估：测量阴茎的疲软、牵拉和勃起时的长度和周径，建议检测勃起功能以避免术后医疗纠纷。

- 心理评估：使用阴茎增粗术患者选择和满意度调查表（APPSSI）及国际勃起功能问卷表（IIEF-5）等工具，评估患者对手术的需求和满意度。

七、手术方法及其利弊

增加阴茎海绵体外周组织量

1. 自体脂肪注射：操作简单、创伤小，但脂肪容易吸收不均，可能导致阴茎增粗不均匀。

2. 真皮脂肪组织移植：真皮脂肪组织宽度可选择接近阴茎静态直径，移植后易与周围组织融合，增粗均匀，但可能出现水肿、硬化等问题。

3. 局部皮瓣转移：血液供应好，组织存活率高，但勃起时皮瓣可伸展性差。

4. 包皮皮下组织折叠：适用于包皮过长患者，操作简单，恢复快，但增粗效果有限。

5. 外用产品注射：透明质酸被证明是安全有效的填充物，但仍需高质量研究评估其长期效果。

6. 天然真皮支架材料：脱细胞真皮基质可诱导组织细胞迁入，与自体组织相容性好，增粗效果持久。

增加阴茎海绵体体积

1. 大隐静脉阴茎海绵体增粗术：直接针对勃起组织扩容，但可能影响勃起功能。

2. ePTFE阴茎海绵体增粗术：生物相容性好，增粗和延长效果佳，但价格昂贵。

3. 睾丸鞘膜阴茎海绵体增粗术：移植成活率高，但尚未应用于临床。

八、术后处理

术后处理包括弹力绷带包扎、口服抗生素、口服雌激素预防勃起、禁欲4-6周、留置导尿管1-2天等措施。

九、常见并发症及防治

早期并发症包括包皮水肿、血肿、感染、皮肤坏死等；晚期并发症包括勃起不适、增粗效果不佳等。防治方法包括术中保护血管、避免过度紧张缝合等。

十、疗效评估原则

疗效评估指标包括主观评估（如APPSSI、IIEF-5、VPI评分）和客观评估（术前后阴茎周长和外形变化）。

结论

本共识为阴茎增粗术的临床实施提供了详细的指导，涵盖手术适应证、禁忌证、术前评估、手术方法、术后处理及疗效评估等方面。通过规范手术流程和标准，旨在提高手术效果和患者满意度，降低并发症风险。

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