这些化疗后的不良反应,我们可以怎么吃

健康   2024-07-02 09:01   北京  


肿瘤患者的治疗方式往往是综合性和个体化的,包括手术、化疗、放疗、激素治疗及生物疗法中的一种或几种。作为肿瘤患者最常见,并且对患者营养状况有一定影响的治疗方式之一的化疗,就是指用药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。营养状况变差,作为化疗药物的常见副作用,主要是由于化疗药物会侵犯到消化道系统的口腔、食管、胃和肠道等,从而产生食欲改变、味觉和嗅觉异常、口腔溃疡、吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适。

那么针对这些副作用,我们患者和家属在营养和生活方面应该如何应对呢?







基本饮食原则

对于无特殊不良反应和无饮食限制的患者,肿瘤患者和家属可以在医生和营养师的指导下,以《中国居民膳食指南(2022)》作为日常膳食的参考来源,根据疾病情况,完成各个不同年龄段的膳食推荐摄入。






不良反应饮食原则

对于出现各种不良反应的患者,我们要引起重视,及时与医生和营养师沟通,调整营养方案,以避免营养状况变差。

1、口腔溃疡



 避免辛辣、酸性、腌制、过热、过冷、过硬等食物;
 清淡饮食,将食物做成质地柔软、光滑,或食用捣碎且混有水分或汤汁的食物;
 注意能量和荤菜的摄入,以促进伤口的愈合;
 可将馒头或面包用牛奶或营养液泡软后食用,大米粥、婴儿米糊、土豆泥和山药泥等食物同样是增加主食摄入的良好来源;
 将荤菜切碎或肉末,做成肉末粥、烂面、薄蛋羹、碎肉、小肉圆、小鱼丸、蒸煮鱼片等形式食用;
 食用切细切小的根茎类和瓜果类蔬菜、切碎的叶类蔬菜和不酸的水果;
 当症状严重不能进食时,应在医生或营养(医)师的指导下行肠内营养或肠外营养支持;
 注意漱口,以保持口腔的清洁。


2、恶心、呕吐



 避免进食油腻、过甜的、辛辣刺激的食物及生冷蔬菜水果;

 饭后一小时不要躺下,如果要休息,可以依靠或者坐着;
 最好在化疗前两小时进餐;
 餐前、餐后要漱口;
 小口多次补充清流质,如清肉汤、运动饮料、热果汁、柠檬水;
 用吸管或用带盖子的杯子喝,以避免食物的味道散发出来;
 选择干的食物,如咸饼干、吐司面包、干的谷类食物;
 呕吐后,清洁口腔,半小时后适当饮用清流质,若有异味可口服清新硬糖果,如薄荷味的或柠檬味的;
 避免食用较热的食物或在有煮饭味道的房间进食;

 可适当选择淡一些的姜茶、姜丝粥、荠菜粥、山楂饮等有止吐作用的食物。


3、无梗阻性便秘



 适当增加食物摄入量、避免辛辣刺激类食物的摄入;
 适当增加富含膳食纤维食物的摄入;
 主食不要太细,适当增加粗粮和薯类;
 保证蔬菜水果的摄入,蔬菜每天一斤;
 病情允许的情况下,适当摄入食物油、坚果、芝麻、蜂蜜等来润肠通便;
 注意水、汤等摄入要足够,温热的饮品有助于刺激肠道蠕动;
 如果有胀气,应避免碳酸饮料、干豆类、洋葱、花菜等食物;
 可选择在平时的排便时间前30分钟喝一杯温热的水或汤汁;
 早餐最好有高纤维的食物和热的饮品;
 在医生的指导下适当增加一些活动量,每天尽量定时进餐,固定时间排便。


4、腹泻



 应避免油腻、生冷、辛辣、不干净、浓果汁、坚果等食物,莫滥补;
 少量多餐,清淡易消化,热粥有益;
 可食用姜丝粥、淮山药粥、芡实粥等具有止泻作用的食物;
 荤菜类应注意选择低脂的,如蛋白、去皮鸡肉、鱼肉等食物;
 尽量不选择高纤维的食物,如全谷物、生水果,能去皮尽量去皮;
 避免油炸、油煎、红烧等烹调方式,可选择清蒸、水煮、清炒等方式;
 适当补充预消化配方的肠内营养,严重时可在医生或营养(医)师的指导下予以部分肠外营养补充;

 注意水和电解质的补充。






口服肠内营养补充剂

口服肠内营养制剂是以增加口服营养摄入为目的,将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂加入饮品和食物中经口服用的制剂。

 1

适用人群

 经口服摄入的膳食不足需要量的60%;

 有咀嚼和吞咽障碍的患者;

 虚弱或食欲不振的患者;

 需要高能量饮食的患者。


 2

配方选择

当适应上述情况后,可以在医生和营养师的指导下选择整蛋白型的普通配方、短肽的预消化配方、肿瘤专用配方或中链脂肪粉/油等肠内营养制剂,并根据情况进行调整用量和配方的种类。


参考文献


[1] World Cancer Research Fund(WCRF). Keeping active[DB/OL]. http://www.wcrf-uk.org/ here -help/eat-well-during-cancer/Keeping active, 2018-07-05.

[2] 于康, 石汉平. 肿瘤患者必备营养手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 谢燕平, 邹艳辉. 肿瘤患者怎么吃[M]. 北京: 化学工业出版社, 2018.  

[4] 于康. 中国肿瘤患者膳食营养建议:专业版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[5] 图片来源于网络.







 作  者   牛杨 李继 | 注册营养师
 单  位   上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科
 项目来源   上海市健康科普青年英才专项(JKKPYC-2022-06)
 编  辑   宋雪君





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